Stosunek neutrofili do limfocytów jako czynnik prognostyczny w grypie?

Wysoki stosunek neutrofili do limfocytów (NLR) jest uważany za niekorzystny czynnik prognostyczny w różnych chorobach.

Wartość prognostyczna NLR w wirusowych infekcjach dróg oddechowych, takich jak grypa, nie była dotychczas szeroko badana. Celem badania opublikowanego w Scientific Reports z 2021 było porównanie wartości prognostycznej NLR w przypadku zakażenia COVID-19, grypą lub RSV. Przeanalizowano retrospektywnie kohortę pacjentów z COVID-19, grypą i RSV przyjętych do Centrum Medycznego w Tel Awiwie w okresie od stycznia 2010 r. do października 2020 r. Zebrano parametry laboratoryjne, demograficzne i kliniczne. Do porównania związku między wartościami NLR a niekorzystnymi wynikami klinicznymi (definiowanymi jako śmierć w ciągu 30-stu dni lub potrzeba mechanicznej wentylacji) między trzema grupami zastosowano dwukierunkową analizę wariancji (ANOVA). Uwzględniono 722 chorych na COVID-19, 2213 chorych na grypę i 482 chorych na RSV. Mediana NLR u pacjentów z grypą była znacząco wyższa (7,54, P <0,001) niż u pacjentów z RSV (mediana 6,83) i COVID-19 (mediana 4,5). Powyżej 50 roku życia NLR przy przyjęciu był istotnie niższy wśród pacjentów z COVID-19 (p <0,001) w porównaniu do pacjentów z grypą czy RSV. NLR wiązał się z niekorzystnymi wynikami klinicznymi tylko w grupie COVID-19. W grupie COVID-19 wieloczynnikowa regresja logistyczna zidentyfikowała wysoki NLR (zdefiniowany jako wartość powyżej 6,82) jako czynnik prognostyczny dla niekorzystnego wyniku klinicznego, po dostosowaniu do wieku, płci i wskaźnika wielochorobowości Charlson (iloraz szans 2,9, P < 0,001). NLR przy przyjęciu jest niższy i ma większą wartość prognostyczną u pacjentów z COVID-19 w porównaniu do pacjentów z grypą i RSV. Co ciekawe, w tym badaniu w przeciwieństwie do poprzednich doniesień, wyniki nie wykazały wartości prognostycznej dla NLR u pacjentów z grypą. Dlatego należy podchodzić sceptycznie do traktowania NLR jako niekorzystnego czynnika rokowniczego w tym rozpoznaniu.

https://doi.org/10.1038/s41598-021-00927-x