Cukrzyca typu 2 zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe. To ryzyko jest także istotnie podwyższone we wcześniejszych etapach zaburzeń gospodarki węglowodanowej: w stanie przedcukrzycowym i zespole metabolicznym. Ograniczenie ryzyka sercowo-naczyniowego wymaga kompleksowego podejścia: dobrego wyrównania gospodarki węglowodanowej oraz leczenia współistniejącej dyslipidemii i nadciśnienia tętniczego.

Wprowadzenie

Zapadalność na cukrzycę stale wzrasta: w 2011 r. chorowało na nią na całym świecie ok. 360 mln ludzi, a z szacunków wynika, że w 2030 r. chorować będzie ponad 550 mln. W Europie w tym czasie dotkniętych cukrzycą było 60 mln osób, a koszty ich leczenia sięgnęły 75 bilionów euro. Dziewięćdziesiąt pięć procent przypadków cukrzycy to cukrzyca typu 2.¹ Powszechnie uważa się, że ten typ cukrzycy wiąże się z wyższym poziomem życia społeczeństw, z wysokokaloryczną, wysokotłuszczową dietą i małą aktywnością fizyczną, co prowadzi w prostej linii do otyłości, insulinooporności i hiperinsulinemii, stopniowego wyczerpania komórek β i wreszcie do wystąpienia cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2 zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe. Choroba układu krążenia (CVD – cardiovascular disease) występuje u 60% chorych na cukrzycę typu 2 i jest przyczyną ponad połowy zgonów u osób z cukrzycą. Powikłania makronaczyniowe, tj. choroba wieńcowa (CAD – coronary artery disease), choroby naczyń mózgowych czy choroby tętnic obwodowych, często są rozpoznawane wcześniej niż sama cukrzyca typu 2.

Nie tylko jawna cukrzyca typu 2 wiąże się z wyższym ryzykiem sercowo-naczyniowym. W badaniu DECODE (Diabetes Epidemiology: Collaborative Analysis of Diagnostic Criteria in Europe) wykazano, że także nieprawidłowa tolerancja glukozy (IGT – impaired glucose tolerance) rozpoznana na podstawie testu tolerancji glukozy łączyła się z wyższą śmiertelnością ogólną i sercowo-naczyniową. Takiego powiązania nie stwierdzono dla nieprawidłowej glikemii na czczo czy stężenia hemoglobiny glikowanej (HbA_1c). Udowodniono ponadto, że kobiety ze świeżo rozpoznaną cukrzycą typu 2 są obciążone wyższym ryzykiem zgonu sercowo-naczyniowego niż mężczyźni.²

Patogeneza CVD w cukrzycy

We wspólnych zaleceniach z 2013 r. opracowanych przez European Society of Cardiology (ESC) i European Association for the Study of Diabetes (EASD) znajduje się określenie „kontinuum ryzyka sercowo-naczyniowego w cukrzycy”. Oznacza ono, że nawet we...

Zmiany miażdżycowe w cukrzycy typu 2 są bogatsze w lipidy i częściej występuje w nich stan zapalny, co sprzyja ich pękaniu. Tego typu blaszki miażdżycowe określane są jako blaszki niestabilne, ponieważ ich pękanie prowadzi do powstawania skrzeplin...