Bariatria

Kiedy kierować pacjenta na operację bariatryczną?

O nowoczesnych metodach chirurgicznego leczenia otyłości, pooperacyjnej opiece nad otyłym pacjentem i spodziewanych efektach po redukcji żołądka z dr n. med. Patrycją Wachowską-Kelly ze Szpitala Medicover w Warszawie, Kliniki Medycyny Wellness, rozmawia Rafał Natorski

MT: Mówimy o otyłości jako o chorobie wymagającej specjalistycznego leczenia.


Dr Patrycja Wachowska-Kelly:
Na otyłość jako chorobę wpływa wiele czynników, ale wiele z nich można leczyć. Otyłość nie wynika tylko ze stosowania diety bogatokalorycznej – istotne są również predyspozycje metaboliczne, genetyczne, społeczne, brak ruchu. Samo słowo „bariatra” nie do końca jest jeszcze właściwie stosowane. Wielu pacjentów nie ma świadomości, że osoba otyła powinna się leczyć u bariatry. Pierwsze skojarzenie jest takie, żeby otyłego wysłać do dietetyka. Niestety, bardzo często sama dieta nie umożliwi redukcji masy ciała, a wręcz odwrotnie – u osoby, która waży powyżej 150 kg i zredukuje 50 kg, czyli znaczną część nadmiernych kilogramów, jeśli nadal nie będzie przestrzegała diety i nie będzie aktywna, dojdzie do efektu jojo, co oznacza, że po dwóch, trzech czy pięciu latach zamiast 150 będzie ważyć 170 bądź 200 kg.


MT: Kto decyduje o operacji?


P.W.-K.:
Najczęściej są to zespoły bariatryczne, czyli grupa lekarzy różnych specjalizacji, którzy zajmują się pacjentem. W jego skład najczęściej wchodzą: lekarz chirurg, lekarz chorób wewnętrznych, dietetyk, psycholog bądź psychiatra, anestezjolog; może tam być również farmaceuta, endokrynolog, ginekolog. Zespół podejmuje decyzję, czy otyłość danej osoby wymaga leczenia zabiegowego, czy też można ją leczyć zachowawczo. Zespół ocenia również, czy nie ma przeciwwskazań medycznych do wykonania operacji.


MT: Kiedy pacjenta kierować do dietetyka, a kiedy do bariatry?


P.W.-K.:
To jest indywidualne, bo jeżeli mówimy o nadwadze, czyli kilku nadmiernych kilogramach, często się okazuje, że wystarczy konsultacja dietetyczna. Jeżeli natomiast mówimy o otyłości, przy BMI 30 i współistniejących chorobach związanych z nią, a koniecznie w otyłości skrajnej z BMI powyżej 42, nie możemy takiego pacjenta skierować jedynie do dietetyka. Wymaga on wielospecjalistycznej opieki zespołu bariatrycznego. Pacjent z otyłością patologiczną musi być dobrze zdiagnozowany, należy u niego wykluczyć choroby metaboliczne, ponadto trzeba sprawdzić, czy nie występują zaburzenia psychiczne.


MT: Czy aktywność fizyczna jest zawsze skazana?