Leczenie profilaktyczne
Powinno się unikać profilaktycznego leczenia migreny w ciąży. Można je zalecić tylko wówczas, gdy napady są wyjątkowo ciężkie i występują bardzo często (>3 na miesiąc).3,16
Można rozważyć stosowanie β-adrenolity-ków (metoprolol, propranolol) (kategoria B/C), należy jednak pamiętać, że leki te mogą powodować ograniczenie wzrostu i bradykardię u płodu.
Można też stosować leki przeciwdepresyjne, jak amitryptylina (kategoria B/C), ale tylko w małych dawkach. Większe dawki powodują następujące działania niepożądane u noworodka – depresję, tachykardię, drażliwość, drgawki, skurcze mięśni.
Niektórzy polecają kwas acetylosalicylowy (kategoria C) w małych dawkach (75 mg) ze względu na efekt antyagregacyjny.
Nie powinno się stosować leków przeciwpadaczkowych, zwłaszcza starej generacji, jak kwas walproinowy, które mogą wywierać działanie teratogenne.
Ból głowy typu napięciowego
Jest to najczęstsza postać bólu głowy, dotycząca nawet 60% populacji, częściej kobiet (3:1). Ból głowy ma charakter uciskowy lub ściskający (niepulsujący), o łagodnym lub miernym nasileniu, jest najczęściej obustronny, nie zwiększa się pod wpływem rutynowej aktywności fizycznej, trwa zwykle kilka godzin lub może być ciągły. Może towarzyszyć mu najwyżej jeden z następujących objawów: fotofobia, fonofobia, łagodne nudności; nigdy nie występują nasilone nudności ani wymioty. Jeżeli występuje co najmniej 15 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące, rozpoznajemy przewlekły ból głowy typu napięciowego. Często towarzyszą mu zaburzenia lękowe lub depresyjne, a w badaniu fizykalnym jedyne odchylenia to tkliwość mięśni głowy, szyi i karku.2
Ból głowy typu napięciowego w ciąży
Przebieg
Nie przeprowadzono tylu badań ani nie ma tak dokładnych danych na temat przebiegu bólu głowy typu napięciowego w ciąży jak w przypadku migreny. Większość badaczy zgadza się jednak, że w ciąży u większości kobiet następuje poprawa, a jedynie u nielicznych – pogorszenie.3,17
Powikłania
Nie stwierdzono istotnego wpływu tego typu bólu głowy na przebieg ciąży.
Leczenie
Zaleca się niefarmakologiczne metody terapii, takie jak techniki relaksacyjne, radzenia sobie ze stresem, psychoterapia, biofeedback. Napady bólu głowy można leczyć doraźnie, przestrzegając tych samych zasad co w przypadku migreny. Lekiem pierwszego rzutu jest paracetamol. W zasadzie nie zaleca się leczenia profilaktycznego, gdyż często jest nieskuteczne. W szczególnie uzasadnionych przypadkach (dokuczliwy ból głowy >3 dni w tygodniu, z towarzyszącą depresją) można rozważyć podanie leku przeciwdepresyjnego w małej dawce.3,16