Cele leczenia

Wytyczne NICE TA77 nie wskazują jednoznacznie na to, jakie wyniki powinno przynieść leczenie. Na podstawie badań klinicznych wiemy, że z punktu widzenia pacjenta ważne są następujące cele:

  • subiektywna poprawa jakości snu
  • redukcja latencji snu
  • zmniejszona liczba przerw pomiędzy okresami snu (ograniczenie fragmentacji snu)
  • poprawa dziennego funkcjonowania (zawodowego i społecznego).

Uwagi

Zarówno w warunkach podstawowej opieki medycznej, jak i oddziału szpitalnego (w pacjentów hospitalizowanych z powodu ostrego stanu chorobowego) przed podjęciem decyzji o rozpoczęciu leczenia farmakologicznego należy wykluczyć oddziaływanie czynników indywidualnych i środowiskowych mających bezpośredni wpływ na proces zasypiania i utrzymanie snu. U pacjentów leczonych w warunkach szpitalnych z powodu ostrych stanów chorobowych, u których problemy ze snem są raczej przejściowe, stosowanie leków nasennych (zgodnie z wytycznymi NICE) jest właściwym postępowaniem. Należy omówić z pacjentem kwestię odstawienia leków nasennych po wypisaniu ze szpitala. W przypadku przewlekłych problemów ze snem skuteczną i preferowaną metodą leczenia jest psychoterapia.

Oświadczenie

Badanie SomnIA (Sleep In Ageing) zostało sfinansowane przez New Dynamics of Ageing – wielodyscyplinarny program wspomagany przez Arts and Humanities Research Council (AHRC), Biotechnology and Biological Sciences Research Council (BBSRC), Engineering and Physical Sciences Research Council (EPSRC), Economic and Social Research Council (ESRC) oraz Medical Research Council (MRC) (RES-339-25-0009).

© Copyright 2011, 2012 Royal College of Physicians i Medical Tribune Polska Sp. z o.o.

Piśmiennictwo 

1. Singleton N, Bumpstead R, O’Brien M, et al. Office for National Statistics. Psychiatric morbidity among adults living in private households, 2000. Int Rev Psychiatry 2003;15:65-73.

2. Ohayon MM. Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep Med Rev 2002;6:97-111.

3. Foley D, Ancoli-Israel S, Britz P, et al. Sleep disturbances and chronic disease in older adults: results of the 2003 National Sleep Foundation Sleep in America Survey.  J Psychosom Res 2004;56:497-502.

4. Maher J, Green H. Carers 2000. London: Stationery Office, 2002.

5. Young JS, Bourgeois JA, Hilty DM, et al. Sleep in hospitalized medical patients, part 1: factors affecting sleep. J Hosp Med 2008;3:473-82.

6. Wallander MA, Johansson S, Ruigòmez A, et al. Morbidity associated with sleep disorders in primary care: a longitudinal cohort study. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2007;9:338-45.

7. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: text revision. Fourth edition. Washington, DC: American Psychiatric Association, 2000.

8. American Academy of Sleep Medicine. The international classification of sleep disorders, revised: diagnostic and coding manual (ICSD-R), 2nd edn.Westchester, Il: AASM, 2005:177-220.

9. Young JS, Bourgeois JA, Hilty DM, et al. Sleep in hospitalized medical patients, part 2: behavioral and pharmacological management of sleep disturbances. J Hosp Med 2009;4:50-9.

10. State-of-the-Science Panel. National Institutes of Health State of the Science Conference statement on Manifestations and Management of Chronic Insomnia in Adults, June 13-15, 2005. Sleep 2005;28:1049-57.

11. Buscemi N, Vandermeer B, Friesen C, et al. Manifestations and management of chronic insomnia in adults. Evidence Report/Technology Assessment No. 125. (Prepared by the University of Alberta Evidence-based Practice Centre, under Contract No. C400000021.) Agency for Healthcare Research and Quality Publication No. 05-E021-2. Rockville, MD:AHRQ, June 2005.

12. Riemann D, Voderholzer U. Primary insomnia: a risk factor to develop depression? J Affect Disord 2003;76:255-9.

13. Daley M, Morin CM, LeBlanc M, et al. The economic burden of insomnia: direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms and good sleepers. Sleep 2009;32:55-64.

14. Kucharczyk E, Morgan K, Hall A, et al. The Loughborough Occupational Impact of Sleep Scale (LOISS): a new instrument for research and clinical practice. Behav Sleep Med (in press).

15. Aurell J, Elmqvist D. Sleep in the surgical intensive-care unit – continuous polygraphic recording of sleep in nine patients receiving postoperative care. BMJ (Clin Res Ed) 1985;290:1029-32.

16. Espie CA, Inglis SJ, Tessier S, et al. The clinical effectiveness of cognitive behaviour therapy for chronic insomnia: implementation and evaluation of a sleep clinic in general medical practice. Behav Res Ther 2001;39:45-60.

17. Morgan K, Dixon S, Mathers N, et al. Psychological treatment for insomnia in the regulation of long-term hypnotic drug use. Health Technol Assess 2004;8:iii-iv,1-68.

18. National Institute for Clinical Excellence. Guidance on the use of zaleplon, zolpidem and zopiclone for the short-term management of insomnia. Technology Appraisal Guidance 77. London: NICE, 2004.

19. National Institute for Clinical Excellence. Depression: management of depression in primary and secondary care. Clinical Guideline 23. London: NICE, 2004.

20. Medicines and Older People: Implementing medicines-related aspects of the NSF for older people. London: Department of Health, 2001.

21. National Service Framework for Mental Health. Modern standards and service models. London: Department of Health, 2001.

22. Improving access to psychological therapies implementation plan: national guidelines for regional delivery. London: Department of Health, 2008. www.iapt.nhs.uk/silo/files/implementation-plan-national-guidelinesfor-regional-delivery.pdf

23. Morgan K, Gregory P, Tomeny M, et al. Self-help CBT-I in the management of insomnia symptoms associated with chronic disease in older adults: a randomised controlled trial. Abstracts of the 20th Congress of the European Sleep Research Society, Lisbon, Portugal 14-18 September 2010. J Sleep Res 2010;9(Suppl 1):80.

Do góry