Leczenie

Leczenie rumienia guzowatego jest głównie zachowawcze i zależne od czynnika etiologicznego (antybiotykoterapia w przypadku infekcji bakteryjnej, leczenie przeciwpasożytnicze, jeśli istnieje podejrzenie zakażenia parazytologicznego, lub leki przeciwgruźlicze u chorych z pozytywnym testem skórnym). Ze względu na to, że rumień guzowaty jest chorobą samoograniczającą (ustępuje bez pozostawienia owrzodzeń i blizn), zwykle wystarczy zachowanie reżimu łóżkowego i leczenie miejscowe. Jeśli przyczyna jest nieznana, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, a w przypadkach opornych – glikokortykosteroidy ogólnie.2

Leczenie miejscowe

Leczenie miejscowe obejmuje:

  • zimne, wilgotne okłady
  • maści zawierające heparynoidy
  • maści ze słabymi glikokortykosteroidami, np. propionianem flutykazonu lub maślanem hydrokortyzonu.

Leczenie ogólnoustrojowe

W przypadku zaawansowanych zmian skórnych oraz nasilonych objawów ogólnych można zastosować:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne w pełnej dobowej dawce, doustnie
  • glikokortykosteroidy doustnie (prednizon)
  • kolchicynę – w rumieniu guzowatym w przebiegu zespołu Behçeta
  • hydroksychlorochinę.


W niektórych chorobach rumień guzowaty koreluje ściśle z aktywnością kliniczną podstawowej jednostki chorobowej. Tak jest w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dlatego współistnienie choroby z rumieniem guzowatym powinno obejmować intensyfikację terapii WZJG.7,24 Lekami pierwszego wyboru są glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym. Przy braku efektów terapeutycznych lub w zmianach nawracających należy włączyć leczenie immunosupresyjne. Skuteczną terapią jest również leczenie biologiczne za pomocą przeciwciał anty-TNF.24,25

W przypadku infekcji paciorkowcowej konieczne jest szybkie opanowanie procesów zapalnych w obrębie migdałków oraz prawidłowo przeprowadzone leczenie przyczynowe infekcji górnych dróg oddechowych. W leczeniu (zwłaszcza u dzieci) często stosuje się amoksycylinę z kwasem klawulanowym w połączeniu z probiotykiem oraz z lekiem przeciwhistaminowym. Na zmiany skórne można zastosować 10% maść ichtiolową.

Do góry