Choroby naczyniowe

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa – etiopatogeneza, diagnostyka, leczenie

prof. dr hab. n. med. Artur Pupka1

1Centrum Leczenia Chorób Naczyń i Medycyny Sportowej, Specjalistyczna Przychodnia Rehabilitacyjna Resurs we Wrocławiu

lek. Dominika Pupka2

2Szpital im. Świętej Jadwigi Śląskiej w Trzebnicy

lek. Julita Sikora3

3Centrum Medyczne Lux Med we Wrocławiu

Adres do korespondencji:

prof. dr hab. n. med. Artur Pupka

Centrum Leczenia Chorób Naczyń i Medycyny Sportowej,

Specjalistyczna Przychodnia Rehabilitacyjna Resurs

ul. Wita Stwosza 16, 50-950 Wrocław

e-mail: apupka@me.com

  • Czynniki ryzyka i główne objawy żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
  • Zasady diagnostyki i leczenia zakrzepicy żylnej głębokiej
  • Postępowanie w przypadku wystąpienia powikłania w postaci zatorowości płucnej


Zakrzepica żył głębokich i związana z nią zatorowość płucna stanowią poważny problem zdrowotny oraz społeczno-ekonomiczny na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych Ameryki Północnej (USA) stwierdza się 160 przypadków zakrzepicy żył głębokich na 100 000 mieszkańców (200 000-600 000/rok) oraz 70-100 przypadków zatoru tętnic płucnych na 100 000. Zakrzepica żył głębokich jako pierwotna przyczyna zgonu występuje u 100 000 osób w ciągu roku, a jako przyczyna towarzysząca – u kolejnych 100 000 w ciągu roku. Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ) w USA stanowi czwartą przyczynę zgonu i trzecią wśród zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych1-4. W Polsce rocznie na ŻChZZ choruje około 100 000 osób, w ponad połowie przypadków zachorowanie przebiega bezobjawowo. Do najistotniejszych czynników ryzyka zakrzepicy żył głębokich należą:

  • rozległe zabiegi chirurgiczne
  • urazy kończyn z unieruchomieniem
  • długotrwałe unieruchomienie (szpital!)
  • choroba nowotworowa (rak jajnika, trzustki, płuc)
  • wiek >40 lat
  • otyłość
  • żylaki kończyn dolnych
  • ciąża i połóg
  • steroidoterapia
  • chemioterapia
  • trombofilia wrodzona i nabyta
  • stosowanie antykoncepcji
  • hormonalna terapia zastępcza
  • zespół nerczycowy
  • nadpłytkowość samoistna
  • czerwienica
  • nocna napadowa hemoglobinuria
  • niewydolność serca i oddechowa
  • sepsa.

Wśród podstawowych objawów zakrzepicy żył głębokich kończyn należy wymienić:

  • ból spoczynkowy
  • ból rozpierający
  • bolesność uciskową z chromaniem
  • obrzęk
  • zwiększone ucieplenie, zaczerwienienie lub zasinienie skóry (phlegmasia cerulea) albo jej bladość (phlegmasia alba)
  • nadmierne wypełnienie żył powierzchownych
  • sinicę kończyn w pozycji stojącej
  • objawy: Homansa, Louvela i Lowenberga.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Diagnostyka zakrzepicy żylnej

Badanie ultrasonograficzne doppler duplex z kolorowym obrazowaniem przepływu w ciągu ostatnich lat stało się podstawową metodą diagnostyczną zarówno w programach badawczych, jak i w codziennej praktyce [...]

Leczenie żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Bez potwierdzenia w badaniu obrazowym zakrzepicy żył głębokich choroba zawsze stanowi tylko podejrzenie. Wskazana jest konsultacja specjalistyczna chirurga naczyniowego (przynajmniej USG i oznaczenie [...]

Do góry