Śródoperacyjne rozpoznanie chłoniaka złośliwego wskazuje na konieczność ograniczenia zabiegu jedynie do biopsji oraz dalsze leczenie zachowawcze (chemio- lub radioterapia). Podstawowym lekiem stosowanym w schematach cytostatycznych jest metotreksat podawany do płynu mózgowo-rdzeniowego drogą nakłucia lędźwiowego.20

Do najlepiej rokujących należą guzy wysokozróżnicowane. Wyniki leczenia operacyjnego glejaków śródrdzeniowych są zachęcające wobec niskiej śmiertelności, akceptowalnego pogorszenia stanu neurologicznego oraz małego prawdopodobieństwa odrostu guza.2,12,21 Radioterapia stosowana jest u chorych z guzami niskozróżnicowanymi, a u pozostałych pacjentów w sytuacji szybkiej i gwałtownej wznowy po reoperacji.21 Leczenie cytostatyczne zarezerwowane jest tylko dla wybranych przypadków i dotyczy głównie dzieci. Jego rola budzi nadal kontrowersje i wymaga dalszych badań klinicznych.19,22

Piśmiennictwo

1. Elsberg CA. Some aspects of the diagnosis and surgical treatment of tumors of the spinal cord: With a study of the end results in a series of 119 operations. Ann Surg 1925; 81: 1057-1073.

2. Bruneau M, Brotchi J. Surgical Management of Intramedullary Spinal Cord Tumors in Adults. Schmidek and Sweet’s Operative Neurosurgical Techniques (Sixth Edition) 2012; p. 2111-2125.

3. Milano MT, Johnson MD, Sul J, et al. Primary spinal cord glioma: a surveillance, epidemiology, and end results database study. J Neurooncol 2010; 98: 83-92.

4 Campello C, Le Floch A, Parker F, et al. Neuroepithelial intramedullary spinal cord tumors in adults: Study of 70 cases. American Academy of Neurology Annual Meeting 2009.

5. McCormick PC, Torres R, Post KD, Stein BM. Intramedullary ependymoma of the spinal cord. J Neurosurg 1990; 72: 523-532.

6. Wang ZY, Sun JJ, Xie JC, et al. Comparative analysis on the diagnosis and treatments of multisegment intramedullary spinal cord tumors between the different age groups. Neurosurg Rev 2012; 35: 85-92.

7. Lonser RR, Weil RJ, Wanebo JE, et al. Surgical management of spinal cord hemangioblastomas in patients with von Hippel-Lindau disease. J Neurosurg 2003; 98: 106-116.

8. Raco A, Esposito V, Lenzi J, et al. Long-term follow-up of intramedullary spinal cord tumors: A series of 202 cases. Neurosurgery 2005; 56: 972-981.

9. Abul-Kasim K, Thurnher MM, McKeever P, Sundgren PC. Intradural spinal tumors: Current classification and mri features. Neuroradiology 2008; 50: 301-314.

10. Brotchi J, Fischer G. Spinal cord ependymomas. Neurosurg Focus 1998; 4(5): e2.

11. Lee J, Parsa AT, Ames CP, McCormick PC. Clinical management of intramedullary spinal ependymomas in adults. Neurosurg Clin N Am 2006; 17: 21-27.

12. Houten JK, Cooper PR Spinal cord astrocytomas: presentation, management and outcome. J Neurooncol 2000; 47: 219-224.

13. Epstein FJ, Farmer JP, Schneider SJ. Intraoperative ultrasonography: an important surgical adjunct for intramedullary tumors. J Neurosurg 1991; 74: 729-733.

14. Sala F, Bricolo A, Faccioli F, et al. Surgery for intramedullary spinal cord tumors: the role of intraoperative (neurophysiological) monitoring. Eur Spine J 2007; 16 (Suppl. 2):130-139.

15. Kothbauer KF. Motor evoked potential monitoring for intramedullary spinal cord tumor surgery. [In:] Neurophysiology in Neurosurgery. Deletis V, Shils JL (eds.). Academic Press, San Diego 2002; p. 73-92.

16. Kothbauer KF. Intraoperative neurophysiologic monitoring for intramedullary spinal cord tumor surgery. Operative Techniques in Neurosurgery 2003; 6: 2-8.

17. Ryu SI, Kim DH, Chang SD. Stereotactic radiosurgery for hemangiomas and ependymomas of the spinal cord. Neurosurg Focus 2003; 15:E10.

18. Schuch G, de Wit M, Holtje J, et al. Case 2. Hemangioblastomas: diagnosis of von Hippel-Lindau disease and antiangiogenic treatment with su5416. J Clin Oncol 2005; 23: 3624-3626.

19. Benesch M, Windelberg M, Sauseng W, et al. Compassionate use of bevacizumab (avastin) in children and young adults with refractory or recurrent solid tumors. Ann Oncol 2008; 19: 807-813.

20. Abrey LE, Yahalom J, DeAngelis LM. Treatment for primary CNS lymphoma: the next step. J Clin Oncol 2000; 18: 3144-3150.

21. Chamberlain MC, Tredway TL. Adult Primary Intradural Spinal Cord Tumors: A Review Curr Neurol Neurosci Rep 2011; 11: 320-328.

22. Chamberlain MC. Temozolomide for recurrent low-grade spinal cord gliomas in adults. Cancer 2008; 113: 1019-1024.

Do góry