Ostry dyżur
Rozwarstwienie siatkówki
lek. Weronika Szliwa
dr n. med. Joanna Siwiec-Prościńska
- Na podstawie przedstawionego przypadku w artykule omówiono problem prowadzenia pacjentów zarówno bez objawów, z przypadkowo wykrytym degeneracyjnym rozwarstwieniem siatkówki w jednym lub obojgu oczach, jak i z powikłaniami rozwarstwienia wymagającymi odpowiedniego leczenia
Opis przypadku
Do okulistycznej izby przyjęć zgłosiła się 78-letnia pacjentka skierowana z poradni okulistycznej z powodu rozwarstwienia siatkówki z przedarciem i towarzyszącym odwarstwieniem siatkówki w oku prawym. Przyczyną zgłoszenia się na wcześniejszą kontrolę do okulisty było nasilenie pogorszenia widzenia trwającego od kilku miesięcy. W wywiadzie znalazły się: astygmatyzm krótkowzroczny obojga oczu, stan po operacji zaćmy obojga oczu, prawdopodobnie kilkuletnia obserwacja rozwarstwienia siatkówki w oku prawym, ponadto nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane farmakologicznie. W badaniu oka prawego wykazano: najlepszą skorygowaną ostrość wzroku 0,6 (czytanie bokiem), ciśnienie wewnątrzgałkowe 12 mmHg, odcinek przedni spokojny, ustawioną prawidłowo w torbie tylnej sztuczną soczewkę, stan po kapsulotomii tylnej. W badaniu oftalmoskopowym dna oka plamka była matowa, uniesiona, z przegrupowaniami nabłonka barwnikowego, w kwadrantach dolnoskroniowych stwierdzono obszar rozwarstwienia z otworami siatkówki pełnej grubości (w warstwie zewnętrznej i wewnętrznej rozwarstwienia) na godzinach 8.30 i 7.00. W badaniu oka lewego wykazano: najlepszą skorygowaną ostrość wzroku 1,0, ciśnienie wewnątrzgałkowe 11 mmHg, odcinek przedni spokojny, ustawioną prawidłowo w delikatnie zmętniałej torbie tylnej sztuczną soczewkę, siatkówkę przyłożoną.
W badaniach dodatkowych wykazano rozwarstwienie siatkówki oka prawego, obejmujące plamkę (ryc. 1) wraz z płaskim, niewielkim odwarstwieniem siatkówki występującym obwodowo w kwadrantach dolnoskroniowych (ryc. 2). Pacjentkę zakwalifikowano do leczenia chirurgicznego. W trakcie oczekiwania na operację nastąpiła progresja odwarstwienia z objęciem plamki, w związku z czym zabieg witrektomii przez część płaską ciała rzęskowego z podaniem oleju silikonowego i opierścienieniem w znieczuleniu ogólnym wykonano w trybie nagłym.
Wprowadzenie
Na podstawie przedstawionego przypadku w artykule omówiono problem prowadzenia pacjentów zarówno bez objawów, z przypadkowo wykrytym degeneracyjnym rozwarstwieniem siatkówki w jednym lub obojgu oczach (ryc. 3), jak i z powikłaniami rozwarstwienia ...
