• <50 lat z krwawieniem z odbytu i utratą masy ciała
• <50 lat z krwawieniem z odbytu i niedokrwistością.
Podsumowanie
Zmiana rytmu wypróżnień u znacznej części pacjentów nie jest spowodowana rakiem lub inną chorobą organiczną jelita grubego.
Problem stanowi wytypowanie tych osób spośród zgłaszających się do lekarza, u których ryzyko raka jest wyższe, tak aby została zachowana równowaga pomiędzy korzyściami i ewentualnymi niekorzystnymi konsekwencjami postępowania zachowawczego lub diagnostyki endoskopowej jelita grubego. Wydaje się, że krokiem w dobrą stronę są rekomendacje NICE.
Potrzeba dalszych badań oceniających wartość predykcyjną poszczególnych objawów względnie alarmowych, w tym zmiany rytmu wypróżnień.
Wydaje się również rozsądne, aby do czasu rozstrzygnięcia dyskutowanych w niniejszym artykule problemów wszelkie wątpliwości wyjaśniać na podstawie badań kolonoskopowych.
ABSTRACT
Change of bowel habits remains a frequent but underestimated symptom that can cause considerable worry in patients and physicians. Difficulties in interpreting this symptom are mainly due to a broad spectrum of related complaints reported by patients and the lack of a clear definition. On the other hand, a change in bowel habits may be caused not only by functional bowel disorders but also by malignancies. Fear of the risk of overlooking colorectal cancer may lead to unnecessary diagnostic procedures and increase the economic burden. This article briefly summarizes current strategies in interpreting changes in bowel habits.
KEYWORDS: bowel habits, cancer, symptom.
Piśmiennictwo
1. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL i wsp. Gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2016;150:1380-92
2. Everhart JE, Ruhl CE. Burden of digestive diseases in the United States part I: overall and upper gastrointestinal diseases. Gastroenterology 2009;136:376-86
3. Drossman DA, Hasler WL. Rome IV – Functional GI Disorders: Disorders of Gut-Brain Interaction. Gastroenterology 2016;150:1257-61
4. Hamilton W, Round A, Sharp D, Peters TJ. Clinical features of colorectal cancer before diagnosis: apopulation-based case–control study British Journal of Cancer 2005;93:399-405
5. Power AM, Talley NJ, Ford AC. Association between constipation and colorectal cancer: systematic review and meta-analysis of observational studies. Am J Gastroenterol 2013 Jun;108:894-903
6. Suspected cancer: recognition and referral. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/NG12/chapter/1-Recommendations-organised-by-site- of-cancer#lower-gastrointestinal-tract-cancers 2015 (accessed May 25, 2015)