Small 26096

Tabela 2. Wskazania do profilaktyki poekspozycyjnej25

Zdefiniowanie grupy osób, które powinny być nią objęte, jest przedmiotem dyskusji. Według CDC profilaktykę poekspozycyjną zaleca się w przypadkach przedstawionych w tabeli 2.

Izolacja

Osoby chore powinny pozostawać w domu przez 5 dni od rozpoczęcia skutecznej antybiotykoterapii. W przypadku jej niestosowania okres izolacji powinien trwać trzy tygodnie, licząc od wystąpienia napadowego kaszlu.22

Podsumowanie

  • Początkową fazę krztuśca, w odróżnieniu od pospolitej wirusowej infekcji górnych dróg oddechowych, cechuje utrzymywanie się wodnistej postaci nieżytu nosa (brak ewolucji do gęstej, śluzowej wydzieliny) oraz systematyczne nasilanie się kaszlu.
  • Krztusiec należy rozpoznawać na podstawie objawów klinicznych i włączać leczenie, nie czekając na potwierdzenie rozpoznania badaniami laboratoryjnymi.
  • Badania serologiczne są obecnie wystarczająco miarodajne jedynie w starszych grupach wiekowych: u młodzieży i dorosłych.
  • W fazie zdrowienia dowolna infekcja górnych dróg oddechowych może powodować nawrót napadowego kaszlu.

Pertussis – different manifestations and current management recommendations

Abstract

Pertussis is an acute infectious disease that affects the upper airways. The bronchi or lungs are involved more rarely. The patients are most contagious in the early phase, when the symptoms are non-specific. The causative factor is Bordetella pertussis (B. pertussis), a Gram-negative rod-shaped bacterium whose only reservoir host is humans. Pertussis spreads by droplet infection, less often by direct contact. Despite the successful identification of a number of antigens of B. pertussis, including toxins and adhesins, the pathophysiology of pertussis has not been completely elucidated. Other Bordetella species, such as Bordetella parapertussis or Bordetella holmesii, may produce similar symptoms that are usually milder.

Piśmienniectwo

1. Mattoo S, Cherry JD. Molecular pathogenesis, epidemiology, and clinical manifestations of respiratory infections due to Bordetella pertussis and other Bordetella subspecies. Clin Microbiol Rev 2005;18(2):326-82.

2. Clark TA. Changing pertussis epidemiology: everything old is new again. J Infect Dis 2014;209(7):978-81.

3. Instytut Zdrowia Publicznego, PZH, Zakład Epidemiologii. Choroby zakaźne i zatrucia w Polsce w 2015 roku. 2015.

4. Centers for Disease Control Prevention. Pertussis – United States, 1997-2000. MMWR Report. 2002;51(4):73.

5. Wendelboe AM, et al. Duration of immunity against pertussis after natural infection or vaccination. Pediatr Infect Dis J 2005;24(5):58-61.

6. McGirr A, Fisman DN. Duration of Pertussis Immunity After DTaP Immunization: A Meta-analysis. Pediatrics 2015;135(2):331-43.

7. Warfel JM, Beren J, Merkel TJ. Airborne transmission of Bordetella pertussis. J Infec Dis 2012;206(6):902-6.

8. Cherry JD, et al. Clinical definitions of pertussis: summary of a global pertussis initiative roundtable meeting, February 2011. Clinic Infect Dis 2012;54(12):1756-64.

9. Southall D, Thomas M, Lambert H. Severe hypoxaemia in pertussis. Archiv Dis Child 1988;63(6):598-605.

10. Wood N, McIntyre P. Pertussis: review of epidemiology, diagnosis, management and prevention. Paediatr Respir Rev 2008;9(3):201-12.

11. Tubiana S, et al. Monitoring the Impact of Vaccination on Pertussis in Infants Using an Active Hospital-based Pediatric Surveillance Network: Results from 17 Years’ Experience, 1996–2012, France. Pediatr Infect Dis J 2015;34(8):814-20.

12. Nieves DJ, et al. Clinical and laboratory features of pertussis in infants at the onset of a California epidemic. J Pediatr 2011;159(6):1044-6.

13. Miyashita N, et al. Diagnostic value of symptoms and laboratory data for pertussis in adolescent and adult patients. BMC Infect Dis 2013;13(1):1.

14. De Serres G, et al. Morbidity of pertussis in adolescents and adults. J Infect Dis 2000;182(1):174-9.

15. Rothstein E, Edwards K. Health burden of pertussis in adolescents and adults. Pediatr Infect Dis J 2005;24(5):44-7.

16. Winter K, et al. California pertussis epidemic, 2010. J Pediatr 2012;161(6):1091-6.

17. Yeh S, C.M.M., Pertussis infection in infants and children: Clinical features and diagnosis. Post TW (ed.). UpToDate, Waltham, MA 2016.

18. Bellettini CV. et al. Clinical, laboratorial and radiographic predictors of Bordetella pertussis infection. Revista Paulista de Pediatria 2014;32(4):292-8.

19. Fawcitt J, Parry H. Lung Changes in Pertussis and Measles in Childhood. Brit J Radiol 1957;30(350):76-82.

20. Bellamy EA, Johnston ID, Wilson AG. The chest radiograph in whooping cough. Clinic Radiol 1987;38(1):39-43.

21. Riffelmann M, et al. Guidance and protocol for the serological diagnosis of human infection with Bordetella pertussis. ECDC Technical Report, 2012.

22. Faulkner A. Pertussis in Manual for the Surveillance of Vaccine-Preventable Diseases. Centers for Disease Control and Prevention. Atlanta, GA, 2012.

23. Lutyńska A. Diagnostyka laboratoryjna krztuśca. 2014. http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/100018,diagnostyka-laboratoryjna-krztusca (accessed November 2016).

24. World Health Organization. WHO Recommended Surveillance Standard of Pertussis. http://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/surveillance_type/passive/pertussis_standards/en/ (accessed November 2016).

25. Tiwari T, Murphy TV, Moran J. Recommended antimicrobial agents for the treatment and postexposure prophylaxis of pertussis. MMWR Recomm Rep 2005;54:1-16.

26. Altunaiji SM, et al. Cochrane Review: Antibiotics for whooping cough (pertussis). Evidence-Based Child Health: A Cochrane Review Journal 2012;7(3): 893-956.

27. Bettiol S, et al. Symptomatic treatment of the cough in whooping cough. The Cochrane Library 2012.

28. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 16 października 2015 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2017. Warszawa 2016.

29. European Centre for Disease Prevention and Control. Shortage of acellular pertussis-containing vaccines and impact on immunization programmes in the EU/EEA (first update) 2 February 2016. ECDC, Stockholm 2015.

30. Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis. (Whooping Cough) Vaccination: Information for Health Care Providers: http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/hcp/index.html.

31. American Academy of Pediatrics. Pertussis (whooping cough). Red Book 2015. Report of the Committee on Infectious Diseases. 30th ed. Kimberlin DW, Jackson MA, Long SS (eds). American Academy of Pediatrics, Elk Grove Village 2015.

Do góry