Periodontologia

Zmiany w obrębie jamy ustnej jako potencjalne wczesne kryterium diagnostyczne ostrej białaczki szpikowej – opis przypadku

Lek. dent. Anna Haładyj

       

Zakład Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia WUM, kierownik: prof. dr hab. n. med. Renata Górska Zakład Stomatologii Zachowawczej WUM, kierownik: dr hab. n. med. Agnieszka Mielczarek

Adres do korespondencji: Lek. dent. Anna Haładyj, Zakład Stomatologii Zachowawczej WUM, ul. Miodowa 18, 00-246 Warszawa, e-mail: haladyjanna@wp.pl

Czynniki ogólnoustrojowe mają olbrzymi wpływ na występowanie i przebieg choroby przyzębia poprzez modyfikowanie mechanizmów odpowiedzi immunologicznej, obronnych i uwarunkowań genetycznych organizmu gospodarza. Amerykańska Akademia Periodontologiczna wyszczególniła w klasyfikacji chorób przyzębia zapalenia przyzębia związane z chorobami hematologicznymi oraz choroby dziąseł mające związek z płytką nazębną i modyfikowane przez czynniki ogólne – powiązane z chorobami krwi oraz występujące w białaczkach.[1].

W przebiegu chorób hematologicznych mogą występować stany zapalne dziąseł, które są pierwszym objawem w jamie ustnej u 17,7 proc. pacjentów z ostrą białaczką.[2] Objawy białaczkowego zapalenia dziąseł widać stosunkowo wcześnie. Zmianom zapalnym towarzyszą krwawienie i przerost dziąseł, zaczynający się od brodawki zębowej, a następnie rozprzestrzeniający się na dziąsło brzeżne i przyczepione. Dziąsła są znacznie rozpulchnione, żywoczerwone, często w obu łukach zębowych. Może dojść nawet do całkowitego zakrycia koron zębów. Pojawiają się:

  • fetor ex ore,
  • ból dziąseł,
  • owrzodzenia,
  • wybroczyny,
  • nadżerki błony śluzowej jamy ustnej.


Nawet niewielka ilość płytki nazębnej wywołuje nasiloną reakcję zapalną w tkankach dziąsła. Ponadto mogą się pojawić ogniska destrukcji tkanki kostnej oraz ból zębów wynikający z nacieku białaczkowego w miazdze. W badaniu zewnątrzustnym widoczna jest bladość, podwyższona ciepłota i nadmierna potliwość skóry twarzy, zaczerwienienie oraz suchość części skórnej warg.

Do charakterystycznego obrazu zmian białaczkowych w jamie ustnej dochodzą objawy ogólne:

  • ogólne osłabienie,
  • gorączka,
  • powiększone węzły chłonne szyi,
  • utrata masy ciała.

Obecność opisanych wyżej zmian w jamie ustnej pacjenta, które nie goją się ponad dwa tygodnie, oraz towarzyszące objawy ogólne powinny być natychmiastowym wskazaniem do dalszej diagnostyki schorzenia ogólnoustrojowego i podejrzenia białaczkowego z...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Opis przypadku

Do Zakładu Chorób Błony Śluzowej i Przyzębia Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego zgłosiła się 36-letnia pacjentka, skierowana przez lekarza internistę celem dalszej diagnostyki, [...]

Dyskusja

Związek pomiędzy chorobami przyzębia a schorzeniami hematologicznymi został odkryty stosunkowo wcześnie. W 1936 roku Love po przebadaniu 82 pacjentów z białaczką [...]

Podsumowanie

Należy podkreślić, że lekarze medycyny i lekarze dentyści powinni zwracać szczególną uwagę na ocenę błony śluzowej jamy ustnej i dziąseł u [...]