Medycyna ratunkowa

Oparzenia – algorytm postępowania

lek. Aleksandra Winiarska1

lek. Magdalena Kozicka2,3

1Wschodnie Centrum Leczenia Oparzeń i Chirurgii Rekonstrukcyjnej, Szpital Powiatowy w Łęcznej

2Klinika Chirurgii Mazan w Katowicach

3Centrum Medyczne Inmedico w Tychach

Adres do korespondencji:

lek. Aleksandra Winiarska

Wschodnie Centrum Leczenia Oparzeń i Chirurgii Rekonstrukcyjnej,

Szpital Powiatowy w Łęcznej

ul. Krasnystawska 52, 21-010 Łęczna

  • Prawidłowe postępowanie zależy od właściwej oceny etiologii, rozległości i głębokości urazu. Niezwykle ważne są dokładny wywiad i szczegółowe badanie przedmiotowe
  • Poza postępowaniem miejscowym (chirurgiczne oczyszczenie rany, zastosowanie właściwego antyseptyku i opatrunku) istotne jest leczenie przeciwbólowe, a w przypadku rozwoju wstrząsu resuscytacja płynowa
  • W artykule przedstawiono etapy postępowania na miejscu zdarzenia, w leczeniu ambulatoryjnym i szpitalnym; wykorzystanie schematu ABCDE(F) i akronimu SAMPLE

Oparzenie to zmiany zapalne lub martwicze tkanek spowodowane działaniem uszkadzających czynników, np. wysokiej temperatury (gorący płyn, przedmiot lub płomień), energii elektrycznej, środków chemicznych lub promieniowania (np. słonecznego UV). Oparzeniu może ulec skóra (pośredniej lub pełnej grubości), tkanka podskórna czy nawet położone głębiej struktury, np. powięź, mięśnie czy kości. Zmianom lokalnym (powstanie martwicy oparzeniowej) towarzyszą proporcjonalne do rozległości i głębokości oparzenia zaburzenia ogólnoustrojowe (wstrząs oparzeniowy, choroba oparzeniowa).

Do większości oparzeń dochodzi w domu, podczas wykonywania codziennych czynności, np. w kuchni. Część przypadków jest wynikiem nieszczęśliwego zbiegu wydarzeń (np. pożar). Oparzenia, do których dochodzi w pracy, są z reguły spowodowane energią elektryczną, środkami chemicznymi – takie obrażenia nierzadko okazują się głębokie, rozległe i wymagają specjalistycznego leczenia. Uważa się, że większości przypadków oparzeń można zapobiec, stosując odpowiednie środki ostrożności oraz dochowując procedur bezpieczeństwa i higieny pracy. Mając taką wiedzę, powinniśmy dbać o to, aby w domu oraz w miejscach, gdzie może dojść do oparzenia, każdy znał podstawowe zasady udzielania pierwszej pomocy. Pierwsza pomoc w oparzeniach ma ogromne znaczenie, ponieważ już na tym etapie można przeciwdziałać pogłębianiu się obrażeń.

Każdego roku setki pacjentów trafiają do gabinetów opieki ambulatoryjnej i na szpitalne oddziały ratunkowe (SOR) z powodu oparzenia1. Zwykle są to oparzenia lekkie lub średnio ciężkie, niemniej część z nich będzie wymagać od zaopatrującego ranę lekarza wiedzy dotyczącej prawidłowej oceny rozległości i głębokości oparzenia, konieczności oczyszczenia powierzchni rany z martwiczo zmienionych tkanek i zastosowania odpowiedniego opatrunku. Ponadto przy istniejących ku temu przesłankach pewien odsetek pacjentów trzeba będzie skierować do leczenia szpitalnego w ramach oddziałów chirurgicznych czy specjalistycznych ośrodków zajmujących się kompleksową terapią oparzeń. Dodatkowo należy pamiętać, że leczenie oparzenia nie ogranicza się tylko do zabezpieczenia obrażeń powłok opatrunkiem – niemal każde oparzenie wymaga wsparcia farmakologicznego, tj. zastosowania czynnej lub czynno-biernej profilaktyki przeciwtężcowej oraz leczenia przeciwbólowego (nie zapominajmy o tym!).

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Jak ocenić i opisać oparzenie?

Rana oparzeniowa może powstać w wyniku kontaktu z płomieniem lub innym rodzajem energii cieplnej/wysokiej temperatury, ze środkami chemicznymi lub z prądem elektrycznym. Wiedza o działającym [...]

Pierwsza pomoc w oparzeniach na miejscu zdarzenia

Udzielana jest zwykle przez przypadkowe osoby bez wykształcenia medycznego. Ważne, aby rozpoczęta była w jak najkrótszym czasie od urazu, z zachowaniem zasad ostrożności [...]

Ambulatoryjne leczenie oparzeń

Niewielkie, niezagrażające życiu, niezagrażające powikłaniami oparzenia mogą być leczone w warunkach ambulatorium/poradni chirurgicznej. Zwykle pacjent zgłasza się samodzielnie, nierzadko kilka dni po [...]

Leczenie na szpitalnym oddziale ratunkowym

Bezpośrednio po urazie poszkodowany jest transportowany z miejsca zdarzenia przez zespół ratownictwa medycznego lub w przypadku mniej rozległych obrażeń własnym pojazdem na SOR. [...]

Do góry