U pacjentów z dużymi lub objawowymi ostrymi krwiakami nadtwardówkowymi (EDH – epidural hematoma) często przeprowadza się chirurgiczną ewakuację krwiaka, optymalna metoda operacyjna pozostaje jednak przedmiotem dyskusji.
W otwartym randomizowanym badaniu klinicznym porównano kraniotomię z
kraniektomią dekompresyjną u 120 pacjentów z ostrym pourazowym EDH, u których występowało wgłobienie podnamiotowe. Mediana czasu od urazu do przeprowadzenia operacji wyniosła 4 godziny. Odsetek korzystnych wyników czynnościowych po 6 miesiącach był podobny w obu grupach i wyniósł odpowiednio 79% w grupie kraniotomii oraz 84% w grupie kraniektomii dekompresyjnej. Częstość pooperacyjnego udaru mózgu oraz śmiertelność 30-dniowa również były zbliżone w obu grupach. Natomiast do pooperacyjnego krwawienia wewnątrzczaszkowego dochodziło częściej u pacjentów przydzielonych do kraniektomii dekompresyjnej niż u poddanych kraniotomii – odpowiednio 36% i 13%. Wyniki badania przemawiają za stosowaniem kraniotomii jako metody chirurgicznej ewakuacji ostrego EDH, również u chorych, którzy mają towarzyszące wgłobienie podnamiotowe.
Dodaj do ulubionych
