Praktyka kliniczna

Trądzik ludzi dorosłych – uciążliwy, przewlekły i nawracający

Dr n. med. Ewa Chlebus

Klinika Dermatologii Estetycznej nova derm Warszawa

Adres do korespondencji: Dr n. med. Ewa Chlebus, Klinika nova derm, ul. Twarda 60, 00-818 Warszawa, tel. 22 620 98 65

Pacjenci z tym problemem są dużym wyzwaniem, bowiem chorujące kobiety po 25. r.ż. wykazują wysoki wskaźnik niepowodzenia terapeutycznego

Trądzik zwykle uważany jest za chorobę nastolatków. A jednak już w 1979 roku opisano łagodny trądzik występujący u 3 proc. mężczyzn i 5 proc. kobiet pomiędzy 40. a 49. r.ż.[1] Tak więc trądzik przestał być problemem nastolatków.


Trądzik jest przewlekłą chorobą zapalną zlokalizowaną w obrębie mieszka włosowego. Zmiany zachodzące w jednostce włosowo-łojowej zależą od nieprawidłowego różnicowania komórek naskórka, nadmiernego rogowacenia ujść mieszków włosowych, zwiększonej produkcji łoju i bakterii Propionibacterium acnes. Te gram dodatnie bakterie indukują reakcję zapalną poprzez stymulację czynników pozapalnych, tzn. cytokin, metaloproteinaz i TLR. Opublikowane dane nie różnicują patogenezy trądziku osób dorosłych i ludzi młodych. Jednak wydaje się, że istnieją pewne różnice w czynnikach patogenetycznych. Dziedziczenie choroby, stres, papierosy, dieta o wysokim indeksie glikemicznym i kosmetyki mogą wpływać na występowanie trądziku u dorosłych. Sugeruje się, że trądzik dorosłych kobiet związany jest z nadmierną aktywnością enzymów biorących udział w metabolizmie androgenów.[40lekłą chorobą zapalną zlokalizowaną w obrębie mieszka włosowego. Zmiany zachodzące w jednostce włosowo-łojowej zależą od nieprawidłowego różnicowania komórek naskórka, nadmiernego rogowacenia ujść mieszków włosowych, zwiększonej produkcji łoju i bakterii Propionibacterium acnes. Te gram dodatnie bakterie indukują reakcję zapalną poprzez stymulację czynników pozapalnych, tzn. cytokin, metaloproteinaz i TLR. Opublikowane dane nie różnicują patogenezy trądziku osób dorosłych i ludzi młodych. Jednak wydaje się, że istnieją pewne różnice w czynnikach patogenetycznych. Dziedziczenie choroby, stres, papierosy, dieta o wysokim indeksie glikemicznym i kosmetyki mogą wpływać na występowanie trądziku u dorosłych. Sugeruje się, że trądzik dorosłych kobiet związany jest z nadmierną aktywnością enzymów biorących udział w metabolizmie androgenów.[40]

Występowanie

Typowy początek zwykłego trądziku to okres pomiędzy 14. a 17. r.ż. u kobiet oraz pomiędzy 16. a 19. r.ż. u mężczyzn. Najczęściej ustępowanie zmian obserwuje się pomiędzy 23. a 25. r.ż. W 1999 roku opisano, że w poprzednim dziesięcioleciu średni wi...

Ciekawą konkluzję przyniosła analiza stanu zdrowia 749 pacjentów, wśród których 54 proc. kobiet i 40 proc. mężczyzn zgłosiło obecność zmian trądzikowych. Po dokładnym badaniu stwierdzono, że w tej grupie istotne klinicznie zmiany występowały jedyn...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Objawy kliniczne

Obraz kliniczny trądziku młodzieńczego i trądziku ludzi dorosłych jest podobny, jeśli weźmiemy pod uwagę rodzaj zmian skórnych. Różni się jednak dystrybucją [...]

Trądzik dorosłych kobiet to specyficzna jednostka chorobowa – aspekty kliniczne[6,7]

Charakterystyczny obraz kliniczny różni się od trądziku nastolatków i trądziku mężczyzn, który bardziej przypomina trądzik zwykły.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Często bywa oporny na leczenie, bowiem starsza skóra jest bardziej wrażliwa na podrażnienia spowodowane leczeniem miejscowym.[6] Pacjent może reagować powoli na [...]

Terapie miejscowe

Ze względu na długość choroby, która nierzadko wymaga leczenia przez kilkanaście lat, terapie miejscowe odgrywają bardzo ważną rolę. Uważa się, że [...]

TERAPIE OGÓLNE

Istotnym problemem stosowania leków doustnych w trądziku ludzi dorosłych jest opóźniona reakcja na to leczenie. Pacjentów należy poinformować o spodziewanym terminie [...]