Diagnostyka różnicowa

Choroba ogólnoustrojowa przyczyną zmian na stopach

Prof. zw. dr hab. med. Anna Woźniacka

Klinika Dermatologii i Wenerologii, Uniwersytet Medyczny, Łódź

Adres do korespondencji: Prof. zw. dr hab. med. Anna Woźniacka, Klinika Dermatologii i Wenerologii UM w Łodzi, pl. Hallera 1, budynek nr 6, 90-647 Łódź

40-letni mężczyzna, pracownik fizyczny, zgłosił się do kliniki dermatologicznej z powodu zlokalizowanych na stopach zmian grudkowych i nawarstwień rogowych, które były bolesne przy chodzeniu i utrudniały proces poruszania (ryc. 1). Pacjent powiedział, że nie cierpi na żadne choroby ogólnoustrojowe, ogólnie czuje się dobrze, nie bierze leków ani suplementów diety. W trakcie dokładnego badania dermatologicznego okazało się, że od 2 tygodni na tułowiu występowała osutka grudkowa, która nie powodowała żadnych dolegliwości podmiotowych (ryc. 2). Obwodowe węzły chłonne były powiększone. W wywiadzie pacjent podał, że przed miesiącem obserwował słabo widoczne zmiany plamiste na tułowiu, które po kilku dniach wchłonęły się samoistnie. Przed 4 miesiącami na skórze prącia zauważył niewielką nadżerkę, która również nie powodowała żadnych dolegliwości i sama się wygoiła po kilku dniach. Pytany o kontakty seksualne potwierdził przygodne zdarzenie z nieznaną partnerką przed 5 miesiącami. W wykonanych badaniach stwierdzono dodatnie odczyny serologicznych VDRL (venereal disease research laboratory) i FTA-ABS (fluorescent treponemal antibody absorbent test).

W rozpoznaniu różnicowym zmian na stopach należy uwzględnić:

1. Grudki w przebiegu kiły

2. Łuszczycę krostkową dłoni i stóp

3. Brodawki wirusowe

4. Wyprysk

Kiła

Kiła (lues, syphilis) należy do chorób infekcyjnych przenoszonych drogą płciową. Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i bogatą symptomatologią, zależną od czasu, jaki minął od momentu zakażenia. Czynnikiem etiologicznym jest bakteria – kręte...

Łuszczyca

Łuszczyca (psoriasis vulgaris) jest uwarunkowaną genetycznie, zapalną i nieinfekcyjną chorobą skóry, spowodowaną nadmierną proliferacją komórek naskórka. Choroba ma przewlekły i nawrotowy przebieg. Wykwitem pierwotnym jest dobrze odgraniczona grud...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Brodawki wirusowe

Wyprysk