Standardy postępowania

Półpasiec o nietypowej lokalizacji

Prof. dr hab. med. Anna Woźniacka

I Katedra Dermatologii i Wenerologii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Adres do korespondencji: Prof. dr hab. med. Anna Woźniacka, I Katedra Dermatologii i Wenerologii UM w Łodzi, pl. Hallera 1, budynek nr 6, 90-647 Łódź

52-letni mężczyzna zgłosił się do poradni dermatologicznej z powodu bardzo bolesnych zmian skórnych, które od ponad tygodnia występowały w obrębie nosa (ryc. 1). Wykwity miały układ jednostronny. Pacjent był ogólnie zdrowy, nie podawał występowania chorób ogólnoustrojowych. Kilka dni wcześniej lekarz pierwszego kontaktu rozpoznał bakteryjne zapalenie skóry i zlecił stosowanie maści zawierającej w swym składzie antybiotyk i glikokortykosteroid. Wykwity, które początkowo miały charakter drobnych pęcherzyków obecnych na podłożu rumieniowym, rozszerzyły się, pojawiły się zmiany martwicze, a treść pęcherzyków zmętniała. Nasilił się dyskomfort i dolegliwości bólowe. W wywiadzie chory podawał przebytą w dzieciństwie ospę wietrzną. W ostatnim czasie zgłaszał przemęczenie i ogólne złe samopoczucie, które traktował jako objaw jesiennego przemęczenia.

Zmiany o tym charakterze należy różnicować z następującymi jednostkami chorobowymi:

1. Półpasiec

2. Opryszczka

3. Róża pęcherzowa

4. Pęcherzyca zwyczajna

5. Rak podstawnokomórkowy.

Półpasiec

Półpasiec (herpes zoster) spowodowany jest zakażeniem herpes virus varicellae, tj. tym samym wirusem, który wywołuje ospę wietrzną. Pierwszy kontakt z wirusem powoduje objawy ospy wietrznej, natomiast zmiany w przebiegu półpaśca ujawniają się na s...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Opryszczka

Opryszczka zwykła jest chorobą spowodowaną zakażeniem wirusem herpes simplex (HSV). Wyróżnia się dwa typy wirusa:

Róża pęcherzowa

Róża pęcherzowa należy do zakażeń wywoływanych przez paciorkowce. Klinicznym objawem choroby jest ostry stan zapalny skóry i tkanki podskórnej przebiegający z obrzękiem, zaczerwienieniem, [...]

Pęcherzyca zwyczajna

Pęcherzyca zwyczajna jest chorobą o podłożu autoimmunizacyjnym, o ciężkim przebiegu i poważnym rokowaniu. Wywołują ją występujące w krążeniu przeciwciała skierowane przeciwko antygenom powierzchniowym keratynocytów warstwy [...]

Rak podstawnokomórkowy

Rak podstawnokomórkowy wrzodziejący należy do najczęstszych nowotworów skóry o niewielkiej i tylko miejscowej złośliwości. Wykazuje nacieczoną, twardą podstawę, może głęboko drążyć, niszcząc mięśnie [...]

Komentarz

U pacjenta, którego przypadek opisano, rozpoznano półpasiec. Do leczenia włączono acyklowir w dawce 800 mg 5 ×/24 h przez 6 dni, witaminę B1 [...]