Praktyka kliniczna

Światłolecznictwo w chorobach alergicznych skóry

Dr hab. med. Hanna Wolska

Przychodnia Specjalistyczna „High-Med” w Warszawie

Adres do korespondencji: Dr hab. med. Hanna Wolska, Przychodnia Specjalistyczna „High-Med”, ul. Kasprowicza 27, 01-817 Warszawa

Pomimo stałego postępu w poznawaniu mechanizmów prowadzących do rozwoju chorób alergicznych i wprowadzania nowych leków, w tym leków biologicznych, różne formy fototerapii nadal stanowią istotną opcję terapeutyczną u wielu pacjentów. Aktualnie najczęściej stosowanymi metodami są naświetlania wąskozakresowym promieniowaniem UVB i fotochemioterapia – PUVA. Najnowsza metoda – naświetlania długimi promieniami UVA – UVA1 jest w Polsce pomimo niewątpliwej skuteczności minimalnie dostępna. Najczęstszą chorobą, w której fototerapia znajduje zastosowanie, jest atopowe zapalenie skóry. Przewlekły wyprysk rąk, choroba również częsta, jest niestety rzadko leczona za pomocą fototerapii, pomimo że jej efekty są czasami spektakularne. Profilaktyka za pomocą fototerapii w szeregu ciężkich fotodermatoz ze względu na małą dostępność do specjalistycznych ośrodków też nie jest stosowana tak często, jak mogłaby być. Z tego względu wiedza o przydatności różnych metod światłolecznictwa wymaga upowszechniania.

Światłolecznictwo (fototerapia) jest metodą znajdującą zastosowanie w przeszło 30 chorobach skóry. Choroby alergiczne stanowią w tej grupie niewielki odsetek, ale ze względu na częstość ich występowania (np. atopowego zapalenia skóry – AZS) są po łuszczycy drugim-trzecim wskazaniem do jego zastosowania. Należy zaznaczyć jednak, że częstość stosowania metod światłolecznictwa jest uzależniona w dużym stopniu od doświadczenia i możliwości danego lekarza lub ośrodka.

Metody światłolecznictwa znajdujące zastosowanie w terapii chorób alergicznych skóry

W codziennej praktyce metodami fototerapii mającymi zastosowanie w chorobach alergicznych są:

  • metoda PUVA,
  • naświetlania szerokozakresowym promieniowaniem UVB (290-320 nm),
  • naświetlania wąskozakresowym promieniowaniem UVB (~311 nm),
  • naświetlania długimi promieniami UV – UVA1 (340-400 nm).


Najpopularniejsze są metody PUVA i naświetlania UVB 311 nm.

Metoda PUVA (psoraleny + UVA)

Polega ona na podaniu światłouczulającego preparatu z grupy psoralenów (8-metoksypsoralenu), bądź w postaci kapsułek – w celu ekspozycji pacjenta na lek systemowo, bądź w postaci roztworu w celu dostarczenia psoralenu miejscowo, na skórę. Podczas ...

Naświetlania wąskozakresowym UVB (311 nm)

Uważane są aktualnie za najbezpieczniejszą formę fototerapii, którą można stosować zarówno u dzieci, jak i u kobiet w ciąży. Nie wymagają one podawania leku światłouwrażliwiającego, jak również, oczywiście po zabiegu, ochrony narządu wzroku. Począ...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Metody światłolecznictwa znajdujące zastosowanie w terapii chorób alergicznych skóry

W codziennej praktyce metodami fototerapii mającymi zastosowanie w chorobach alergicznych są:

Alergiczne choroby skóry wskazaniem do zastosowania fototerapii

Podstawowymi wskazaniami do zastosowania fototerapii jako metody leczniczej są atopowe zapalenie skóry oraz przewlekły wyprysk rąk i stóp. Fototerapia może mieć [...]

Przewlekły wyprysk rąk (ang. chronic hand dermatitis – CHD, chronic hand eczema)

Jest to bardzo częsty problem kliniczny. Ocenia się, że chorobowość roczna sięga 10 proc. Co istotne, schorzenie jest bardzo przewlekłe, utrzymuje [...]

Fotodermatozy

Stanowią one nieco odrębną grupę chorób z kręgu alergii. Mimo że odgrywają w nich rolę różne mechanizmy immunologiczne, do inicjacji procesu [...]

Podsumowanie

Fototerapia stanowi istotne uzupełnienie w leczeniu wielu schorzeń alergicznych, a w niektórych jest wręcz leczeniem, które powinno być stosowane jako pierwszorzędowe. [...]