Diagnostyka zagadki echo

Redaktor działu dr hab. n. med. Mirosław Kowalski, prof. nadzw. Klinika Wad Wrodzonych Serca, Instytut Kardiologii, Warszawa

Echoporada

dr hab. n. med. Mirosław Kowalski

Klinika Wad Wrodzonych Serca, Instytut Kardiologii, Warszawa

Kardiologia po Dyplomie 2014; 13 (11-12): 65-66

Szanowni Państwo, drodzy Czytelnicy,

Kobieta z wadą serca planująca ciążę powinna pozostawać pod opieką najbardziej doświadczonych kardiologów i położników. W tej dziedzinie bowiem łatwo o błędy i wysoki niestety wskaźnik porad nietrafionych, tj. odradzających ciążę u kobiet, które mogłyby ją donosić oraz przyzwalających w sytuacji zagrożenia. Współczesne poradnictwo wykorzystuje skalę ryzyka – tzw. skalę WHO opracowaną w 2011 roku. Dzieli ona kobiety z wadą serca na cztery grupy w zależności od stopnia zagrożenia. Dobrze jest znać ten podział, ponieważ każdy z nas może opiekować się kobietą w wieku rozrodczym leczoną w przeszłości kardiochirurgicznie albo niekwalifikowaną dotąd do leczenia interwencyjnego wady serca. O takiej właśnie sytuacji opowiada bieżąca Echoporada. Echoszarada natomiast, to zupełnie inny problem. Ponownie przedstawiam pacjenta po przebytym zawale serca, u którego pojawiły się poważne powikłania zawału. Jakie to powikłania? Proszę odgadnąć umieszczone na rycinach nieprawidłowości.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Dane kliniczne:

Pacjentka, lat 32, z wrodzonym zwężeniem dwupłatkowej zastawki aortalnej i chorobą Hashimoto w stanie eutyreozy, została przyjęta do kliniki w 36 [...]

Pytanie:

Jaki poród należy zalecić chorej? Kiedy należy zaproponować jej leczenie operacyjne wady serca?

Odpowiedź:

Rozpoznanie dwupłatkowej i zmienionej organicznie zastawki aortalnej nie budzi wątpliwości (ryc. 1 i 2 – odpowiednio skurcz i rozkurcz). Zarejestrowane prędkości [...]