Konsultacje – inni specjaliści do internistów

Pytania internisty do okulisty

dr n. med. Arleta Waszczykowska

Zakład Diagnostyki Chorób Oczu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi

Adres do korespondencji: dr n. med. Arleta Waszczykowska, Zakład Diagnostyki Chorób Oczu Uniwersytetu Medycznego w Łodzi, ul. Żeromskiego 113, 90-549 Łódź. E-mail: arleta.waszczykowska@umed.lodz.pl

Leczenie chorób narządu wzroku powinno być prowadzone na podstawie wywiadu okulistycznego oraz wyniku badania wykonanego z użyciem lampy szczelinowej. Należy pamiętać, iż niektóre leki stosowane z innych wskazań mogą prowadzić do nieskuteczności terapii zleconej przez lekarza okulistę.

1. Czy okulary progresywne wystarczy kupić w sklepie?

Każdy zakup okularów powinien być poprzedzony badaniem okulistycznym, na podstawie którego lekarz okulista przepisuje prawidłową korekcję. Okulary progresywne przeznaczone są dla osób po 40 r.ż., z objawami starczowzroczności. Konstrukcja takich okularów zapewnia w każdej soczewce moc do dali, do odległości pośrednich oraz do bliży, co umożliwia ostre widzenie na różne odległości. Przy dobieraniu okularów progresywnych bardzo ważne są: dokładne ustalenie mocy, punktu bliży, punktu odległości pośredniej, odległości źrenic oraz wybór odpowiedniej konstrukcji (w zależności od wybranej oprawy okularowej). Obecnie na rynku dostępnych jest wiele konstrukcji soczewek progresywnych dostosowanych do potrzeb pacjentów i charakteru wykonywanej przez nich pracy oraz hobby.

2. Jakich leków nie powinniśmy bezwzględnie zlecać u chorego z jaskrą?

Możemy wyróżnić dwa główne typy jaskry – jaskrę z otwartym i jaskrę z zamkniętym kątem przesączania.

Istnieją przeciwwskazania do podawania niektórych leków w jaskrze wąskiego kąta, ponieważ w mechanizmie mydriazy jako działania niepożądanego tych substancji może dojść do zamknięcia kąta przesączania w sposób przewlekły lub nagły (ostry). Badania epidemiologiczne określające częstość występowania różnych form jaskry wskazują, iż wśród rasy białej jaskra pierwotnie zamkniętego kąta stanowi jedynie ok. 5% wszystkich przypadków tej choroby.

Do leków, które mogą się przyczynić do zamknięcia kąta przesączania, zaliczamy leki przeciwpadaczkowe i moczopędne (sulfonamidy: acetazolamid, hydrochlorotiazyd oraz topiramat i kotrimoksazol), leki adrenergiczne (epinefryna) i leki antycholinergiczne (atropina, homatropina, cyklopentolat, bromek ipratropium). Leki te można bezpiecznie stosować w jaskrze otwartego kąta.

3. Komu powinniśmy zaproponować operacyjną korekcję wzroku?

Chirurgiczna korekcja wady wzroku dotyczy zabiegów przeprowadzanych na rogówce (laserowa korekcja wady wzroku) oraz soczewce (wszczep sztucznej fakijnej soczewki wewnątrzgałkowej przy zachowanej soczewce własnej pacjenta lub usunięcie zaćmowo zmie...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

4. Jaki lek I rzutu powinniśmy zlecić choremu z alergicznym zapaleniem spojówek?

W leczeniu wszystkich alergicznych chorób oczu duże znaczenie ma zachowanie higieny i usuwanie alergenów z worka spojówkowego, dlatego przed zastosowaniem kropli przeciwalergicznych zaleca się [...]

5. Jaki lek jako pierwszy powinniśmy zlecić choremu z infekcyjnym zapaleniem spojówek?

Zapalenie spojówek to jedno z najczęstszych schorzeń okulistycznych. Niestety, symptomatologia wielu chorób okulistycznych jest bardzo podobna. Takie same objawy mogą występować u pacjenta [...]

6. Jaki lek powinniśmy zlecić choremu, który zgłosi się z jęczmieniem na powiece?

Jęczmień spowodowany jest zakażeniem gronkowcowym gruczołów powiekowych i mieszków włosowych. Zwykle pęka samoistnie lub zasycha sam w ciągu tygodnia. Leczenie może jednak złagodzić [...]

7. Co powinniśmy zlecić choremu, który skarży się na dolegliwości ze strony oczu przy używaniu komputera?

Niezwykle ważna jest prawidłowa korekcja wady wzroku, ponieważ niewyrównana wada może potęgować wysiłek akomodacyjny związany z pracą w bliży, a nawet być przyczyną prostego [...]

8. Jakie jest wstępne postępowanie w jaskrze, zanim chory trafi do szpitala?

Bardzo ważne jest, aby szybko rozpoznać ostry napad jaskry. W przypadku jego wystąpienia dochodzi do zamknięcia kąta przesączania i utrudnienia odpływu cieczy wodnistej, [...]

9. Kiedy nie powinno się usuwać ciała obcego z oka?

Nie należy samodzielnie usuwać ciała obcego wbitego w strukturę gałki ocznej. Tak umiejscowione ciało obce usuwa lekarz okulista z wykorzystaniem lampy szczelinowej. Jeśli [...]

10. Czy można zignorować obrzęk powiek zgłaszany przez pacjenta?

Obrzęk powiek może towarzyszyć wielu chorobom miejscowym i ogólnym. Przyczyny miejscowe to najczęściej odczyny alergiczne, zapalenie spojówek, niewydolność gruczołów Meiboma, zapalenie brzegów [...]