Przypadki laparoskopowe

Repozycja jajnika

dr n. med. Jacek Doniec1
lek. Jan Lewandowski2

1Centrum Chirurgii Robotycznej, Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy, Centralny Szpital Kliniczny MON w Warszawie

2Klinika Leczenia Niepłodności nOvum w Warszawie

Adres do korespondencji:

dr n. med. Jacek Doniec

Centrum Chirurgii Robotycznej,

Wojskowy Instytut Medyczny – Państwowy Instytut Badawczy,

Centralny Szpital Kliniczny MON

ul. Szaserów 128, 04-141 Warszawa

e-mail: doniec@post.pl

  • Przypadek kliniczny kobiety z wieloletnim wywiadem niepłodności pierwotnej, u której uwidoczniono jajnik prawy uchwycony w zrosty wewnątrzotrzewnowe po appendektomii wykonanej w dzieciństwie
  • Opis zabiegu repozycji jajnika metodą laparoskopową

Opis przypadku

Na konsultację zgłosiła się 36-letnia kobieta z powodu wieloletniego wywiadu niepłodności pierwotnej. Oprócz współistniejącego łagodnego czynnika męskiego niepłodności w wywiadzie podała stwierdzenie macicy jednorożnej lewej z agenezją prawego rogu macicy, ektopowe położenie prawego jajnika i jajowodu poza granicami miednicy mniejszej, a ponadto umiejscowienie prawej nerki w okolicach prawego talerza biodrowego. Pacjentka przebyła zabieg wycięcia wyrostka robaczkowego drogą laparotomii w 3 roku życia.

Kobieta uskarżała się na rozlane dolegliwości bólowe po prawej stronie brzucha związane z cyklem miesiączkowym, szczególnie nasilone w okresie okołoowulacyjnym. Kilka miesięcy temu przebyła laparoskopię diagnostyczną, podczas której – według relacji pacjentki – stwierdzono jajnik prawy w zrostach, które uwolniono, i potwierdzono nieprawidłową lokalizację prawej nerki. Brak poprawy w zakresie dolegliwości bólowych po uwolnieniu zrostów skłonił lekarza prowadzącego do włączenia dwuskładnikowej antykoncepcji z dobrym efektem analgetycznym.

W wykonanym przez pacjentkę badaniu rezonansu magnetycznego poza opisanymi wyżej anomaliami anatomicznymi uwidoczniono niewielką guzowatą zmianę po prawej stronie macicy mogącą odpowiadać rogowi szczątkowemu macicy.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Opis zabiegu

Po wytworzeniu odmy otrzewnowej wprowadzono  optykę laparoskopu przez port założony w pępku oraz 3 manipulatory przez trokary umiejscowione  w podbrzuszu. Uwidoczniono: [...]

Omówienie

W omawianym przypadku kobieta prezentowała wysoce niespecyficzny przebieg kliniczny zrostów wewnątrzotrzewnowych po appendektomii przebytej w dzieciństwie; zgłaszała rozpoczęcie dolegliwości bólowych po [...]

Do góry