W karcie wypisowej pacjenta powinna być zawarta informacja dla lekarza rodzinnego o potrzebie kontynuowania stosowanych na oddziale analgetyków, a przy wypisie pacjent powinien otrzymać receptę uwzględniającą leki przeciwbólowe.

III. Zabiegi operacyjne połączone ze znacznym urazem tkanek

Zabiegi operacyjne o natężeniu bólu w okresie pooperacyjnym wynosi >4 pkt. wg NRS lub VAS, jednakże czas trwania dolegliwości bólowych w okresie pooperacyjnym jest zazwyczaj dłuższy niż 3 dni:

– laparotomia zwiadowcza, uwolnienie zrostów,

– operacje żołądka,

– operacje jelita cienkiego,

– operacje jelita grubego (klasyczne i laparoskopowe),

– operacje trzustki,

– operacje wątroby,

– operacje dróg żółciowych (poza laparoskopowym wycięciem pęcherzyka żółciowego),

– wycięcie śledziony, nerki, nadnerczy,

– rekonstrukcje piersi płatami uszypułowanymi,

– fasciotomia,

– amputacja goleni, uda, ramienia.

Przy braku przeciwwskazań należy przyjąć zasadę standardowego stosowania analgezji multimodalnej.

Farmakoterapia – przed zabiegiem operacyjnym

Rozważyć zastosowanie w celu indukowania efektu analgezji z wyprzedzeniem:

– metamizolu (1-2,5 g) dożylnie,

– paracetamolu (1 g dożylnie lub 1-2 g doodbytniczo), ketoprofenu (50-100 mg) lub deksketoprofenu (25-50 mg) we wlewie dożylnym.