Medycyna sportowa

Kostka snowboardzisty − co wiemy o postępowaniu terapeutycznym?

Kostka snowboardzisty to jeden z potencjalnych urazów, których można doznać podczas śnieżnego szaleństwa na stokach. Dochodzi do niego podczas lądowania po wyskoku, a uszkodzeniu ulega wyrostek boczny kości skokowej. Uraz ten jest często błędnie diagnozowany i mylony ze zwykłym skręceniem stawu skokowego. Przyczyną problemów diagnostycznych jest to, że złamanie łatwo jest pominąć w rutynowym badaniu rentgenowskim

Białe szaleństwo na desce jest dość kontuzjogennym sportem. Przeważająca większość urazów podczas jazdy na snowboardzie spowodowana jest przez upadki. Najczęściej uszkodzeniu ulegają stawy nadgarstkowe, ramienne, kość ogonowa i stawy skokowe. W języku medycznym funkcjonuje określenie „kostka snowboardzisty” − to dość rzadki uraz, który odnosi się do złamania wyrostka bocznego kości skokowej. W przypadku tego uszkodzenia mechanizm urazu jest zupełnie inny niż przy skręceniu stawu skokowego. Do złamania dochodzi w następstwie nieprawidłowego lądowania po wyskoku. Z pozoru niegroźny uraz może mieć jednak groźne konsekwencje, szczególnie gdy tuż po doznaniu obrażenia lekarz nie postawił prawidłowej diagnozy. Jeżeli stwierdzono złamanie wyrostka bocznego kości skokowej, to diagnoza zmienia dalsze postępowanie, które w przypadku skręcenia i złamania może być odmienne (przy złamaniu staw trzeba bezwzględnie unieruchomić).

Problemy diagnostyczne

Bezpośrednio po urazie objawy do złudzenia przypominają te, które występują w przypadku skręcenia stawu skokowego. Okolica kostki bocznej jest bolesna, obrzęknięta, z krwawymi wylewami pod skórą. Jeżeli doszło do niewielkiego uszkodzenia kości skokowej, lekarz ortopeda, na podstawie badania RTG, może łatwo takie uszkodzenie przeoczyć. Prawidłowo przeprowadzone badanie kliniczne powinno jednak skłonić go do wykonania poszerzonej diagnostyki obrazowej, m.in. o badanie tomografii komputerowej bądź rezonansem magnetycznym. Badanie kliniczne wskazuje na inną lokalizację bólu, obrzęku i krwiaka w tkance podskórnej niż w przypadku skręcenia stawu skokowo-goleniowego. Ból i obrzęk zlokalizowane są niżej, ok. 1-2 cm poniżej kostki bocznej (ryc. 1-5).

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Leczenie

W przypadku dużego, odłamanego i przemieszczonego fragmentu kostnego kostkę snowboardzisty należy leczyć operacyjnie. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko potencjalnych zmian wtórnych w obrębie stopy i daje [...]

Postępowanie fizjoterapeutyczne

Powrót do sprawności po urazie jest uzależniony od zrostu kostnego. Typowo 4-6 tygodni unieruchomienia powinno wystarczyć do osiągnięcia pierwszej wytrzymałości mechanicznej [...]

Jak przyspieszyć zrost kostny?

Aby korzystnie wpłynąć na przebudowę zrostu kostnego, ortopeda może zastosować pulsacyjne ultradźwięki niskiej częstotliwości (exogen), wykonując w gipsie specjalne okienko umożliwiające penetrację [...]

Co zrobić po zdjęciu gipsu?

Po wykonaniu kontrolnych badań obrazowych oceniających zrost kości ortopeda podejmuje decyzję o zdjęciu gipsu. Zwykle łączy się to z rozpoczęciem obciążania kończyny, które [...]

Prewencja urazów

W celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia urazów w snowboardzie w pierwszej kolejności należy zadbać o prawidłowe przygotowanie siły mięśni do sezonu. Powinno się wzmocnić szczególnie te [...]

Podsumowanie

Rozpoznanie urazu w postaci kostki snowboardzisty powinno być postawione na podstawie wywiadu, oględzin, badania klinicznego oraz zweryfikowane z wynikami badań obrazowych. Uraz ten [...]

Do góry