Kopolimer PHS

W jego skład wchodzą glikol polietylenowy (PEG), akrylan fenyloetylu (PEA), HEMA i styren. Z tego materiału są wykonane soczewki enVista (Bausch & Lomb) i Eternity (Santen). Kopolimer PHS nie wywołuje zjawiska glisteningu. Zawartość wody wynosi około 4%. Te asferyczne soczewki charakteryzują się twardą i odporną na zarysowania powierzchnią.

Light-adjustable lens

Ciekawym rozwiązaniem firmy Calhoun Vision jest trzyczęściowa, asferyczna, zwijalna soczewka light-adjustable lens (LAL). Wymaga wykonania cięcia 3,2 mm. Część optyczna jest zbudowana z silikonu wrażliwego na promieniowanie UV, natomiast haptyki wykonano z PMMA. Soczewka zawiera pewną pulę wolnych monomerów. Po zabiegu w warunkach ambulatoryjnych za pomocą promieniowania UV dochodzi do procesu ich polimeryzacji, dzięki czemu możliwe są niewielka zmiana kształtu implantu i uzyskanie pożądanej mocy. Chirurg ma możliwość doprecyzowania wartości sfery lub cylindra w zakresie 2-3 dioptrii. Ta soczewka wydaje się szczególnie przydatna u pacjentów po zabiegach refrakcyjnych, gdzie przedoperacyjne wyliczenie dokładnej mocy soczewki jest bardzo trudne.

Wewnątrzgałkowe wszczepy korygujące starczowzroczność

Obecnie wewnątrzgałkowe wszczepy korygujące starczowzroczność możemy podzielić na dwie podstawowe grupy:

  • soczewki wieloogniskowe
  • soczewki akomodacyjne.

Soczewki wieloogniskowe

W grupie soczewek wieloogniskowych (multifokalnych) znajdują się m.in. soczewki AcrySof ReSTOR, TECNIS Multifocal czy Acri.LISA. Budowa tego rodzaju soczewek opiera się na koncentrycznie ułożonych pierścieniach o różnej mocy optycznej. Taki model wszczepu pozwala na odpowiednie załamywanie promieni świetlnych – dyfrakcję, właściwe oddzielenie i zogniskowanie na siatkówce, co pozwala również wyraźnie dostrzegać przedmioty położone w bliskiej i dalekiej odległości. Objawy niepożądane, które odnotowano, dotyczyły pojawienia się rozbłysków, efektu halo (występowania poświaty wokół źródła światła lub promienistych linii wokół punktowych źródeł światła w nocy), zmniejszonej wrażliwości na kontrast, szczególnie przy słabym oświetleniu.

Soczewki akomodacyjne

Zadaniem soczewek z tej grupy jest odtworzenie zdolności akomodacyjnych w oku pseudosoczewkowym. Odpowiednia konstrukcja elastycznych haptenów i części optycznych pozwala na zmianę położenia w oku podczas pracy mięśnia rzęskowego.

W ostatnich latach obserwujemy intensywny rozwój technik chirurgicznej korekcji prezbiopii. Monowizja jest metodą powszechnie stosowaną w chirurgii refrakcyjnej i chirurgii zaćmy, polegającą na celowym wytworzeniu różnowzroczności. W chirurgii zaćmy stosowane są soczewki jedno-, dwu-, trzy- oraz wieloogniskowe refrakcyjne lub dyfrakcyjne, w tym soczewki o zwiększonej głębi ostrości. Coraz częściej wykonywane są na świecie zabiegi refrakcyjnej wymiany soczewki (RLE – refractive lens exchange). Alternatywą może być wszczepienie sztucznej soczewki bez usuwania soczewki własnej pacjenta31. Soczewki fakijne są wszczepiane do komory przedniej lub komory tylnej. Soczewka fakijna antyprezbiopijna może być wskazana zwłaszcza u młodych pacjentów z prezbiopią oraz z dużą krótkowzrocznością lub nadwzrocznością. Do zalet tej metody należą odwracalność i większy zakres korygowanych wad refrakcji w porównaniu z chirurgią refrakcyjną rogówki.

Abstract

New methods for cataract treatment

According to the World Health Organization (WHO), cataract is one of the major causes of visual acuity impairment across the world. The only available treatment is surgery that involves removing the cataract-affected lens and implanting an artificial intraocular lens. It is one of the most frequently performed surgeries in ophthalmology. Cataract is classified as age-related, congenital, traumatic or metabolic according to the underlying cause. Age-related cataract affects mostly people older than 60 years and it is the most frequently encountered type of cataract.

Piśmiennictwo

1. Basic and Clinical Science Course. Section 11. Lens and Cataract. American Academy of Ophthalmology, Elsevier Inc. 2005-2006

2. Kański J, Bowling B. Okulistyka kliniczna. Wyd. 8. Edra Urban & Partner 2017

3. Hamet P, Tremblay J. Artificial intelligence in medicine. Metabolism 2017;69S:S36-S40 

4. Xue-Li Du, Wen-Bo Li, Bo-Jie Hu. Application of artificial intelligence in ophthalmology. Int J Ophthalmol 2018;11(9):1555-61

5. Gao X, Lin S, Wong TY. Automatic feature learning to grade nuclear cataracts based on deep learning. IEEE Trans Biomed Eng 2015;62(11):2693-701

6. Liu X, Jiang J, Zhang K, et al. Localization and diagnosis framework for pediatric cataracts based on slit-lamp images using deep features of a convolutional neural network. PLoS One 2017;12(3):e0168606

7. Bourcier T, Chammas J, Becmeur PH, et al. Robot-assisted simulated cataract surgery. J Cataract Refract Surg 2017;43(4):552-7. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.02.020

8. Berquet F, Henry A, Barbe C, et al. Comparing Heads-Up versus Binocular Microscope visualization systems in anterior and posterior segment surgeries: a retrospective study. Ophthalmologica 2020 Mar 11. doi: 10.1159/000507088

9. Weinstock RJ. Operate with your head up. Cataract Refract Surg Today 2011;8(66):74

10. Khokhar SK, Pillay G, Agarwal E, Mahabir M. Innovations in pediatric cataract surgery. Indian J Ophthalmol 2017;65(3):210-6. doi:10.4103/ijo.IJO_860_16

11. Mayer WJ, Kreutzer T, Dirisamer M, et al. Comparison of visual outcomes, alignment accuracy, and surgical time between 2 methods of corneal marking for toric intraocular lens implantation. J Cataract Refract Surg 2017;43(10):1281-6. doi: 10.1016/j.jcrs.2017.07.030. Epub 2017 Oct 19

12. Fujimoto JG. Optical coherence tomography for ultrahigh resolution in vivo imaging. Nat Biotechnol 2003;21:1361-7

13. Hirata M, Tsujikawa A, Matsumoto A, et al. Macular choroidal thickness and volume in normal subjects measured by swept-source optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci 2011;52:4971-8

14. Paroli MP, Spinucci G, Fabiani C, Pivetti-Pezzi P. Retinal complications of juvenile idiopathic arthritis-related uveitis: A microperimetry and optical coherence tomography study Ocul Immunol Inflamm 2010;18:54-9

15. Ehlers JP, Dupps WJ, Kaiser PK, et al. The Prospective Intraoperative and Perioperative Ophthalmic Imaging with Optical Coherence Tomography (PIONEER) study: 2-year results. Am J Ophthalmol 2014;158:999-1007

16. Pavlin CJ, Harasiewicz K, Sherar MD, Foster FS. Clinical use of ultrasound biomicroscopy. Ophthalmology 1991;98:287-95

17. Kucukevcilioglu M, Hurmeric V, Ceylan OM. Preoperative detection of posterior capsule tear with ultrasound biomicroscopy in traumatic cataract. J Cataract Refract Surg 2013;39:289-91

18. Wilson ME Jr. Anterior lens capsule management in pediatric cataract surgery. Trans Am Ophthalmol Soc 2004;102:391-422

19. Lin H, Ouyang H, Zhu J, et al. Lens regeneration using endogenous stem cells with gain of visual function. Nature 2016;531:323-8

20. Sharma B, Abell RG, Arora T, et al. Techniques of anterior capsulotomy in cataract surgery. Indian J Ophthalmol 2019;67(4):450-60. doi: 10.4103/ijo.IJO_1728_18

21. Dilraj S, Grewal, Schultz T, et al. Femtosecond laserassisted cataract surgery-current status and future directions. Surv Ophthalmol 2016;61:103-31

22. Abell RG, Davies PE, Phelan D, et al. Anterior capsulotomy integrity after femtosecond laser-assisted cataract surgery. Ophthalmology 2014;121:17-24

23. Harthi KA, Shahwan S, Towerki A, Banerjee P. Comparison of the anterior capsulotomy edge created by manual capsulorhexis and 2 femtosecond laser platforms: Scanning electron microscopy study. J Cataract Refract Surg 2014;12:2106-12

24. Singh D. Use of the Fugo blade in complicated cases. J Cataract Refract Surg 2002;28:573-4

25. Chang DF. Zepto precision pulse capsulotomy: A new automated and disposable capsulotomy technology. Indian J Ophthalmol 2017;65:1411-4

26. Abouzeid H, Ferrini W. Femtosecond-laser assisted cataract surgery: a review. Acta Ophthalmol 2014;92(7):597-603. doi: 10.1111/aos.12416. Epub 2014 May 19

27. Kurian M, Negalur N, Das S, et al. Biometry with a new swept-source optical coherence tomography biometer: Repeatability and agreement with an optical low-coherence reflectometry device. J Cataract Refract Surg 2016;42(4):577-81. doi: 10.1016/j.jcrs.2016.01.038

28. Prasad R, Badhani A, Dogra GB. Terminalchop: New technique for full thickness nuclear segmentation in mature hard cataract. Indian J Ophthalmol 2017;65(12):1415-8. doi: 10.4103/ijo.IJO_650_17

29. Ianchulev T, Chang DF, Koo E, MacDonald S. Microinterventional endocapsular nucleus disassembly for phacoemulsification-free full-thickness fragmentation. J Cataract Refract Surg 2018;44(8):932-4. doi: 10.1016/j.jcrs.2018.05.017

30. Fizia-Orlicz A, Misiuk-Hojło M. The Use of Polymers for Intraocular Lenses in Cataract Surgery. Polim Me 2015;45(2):95-102. doi: 10.17219/pim/61978

31. Pineda R, Chauhan T. Phakic Intraocular Lenses and their Special Indications. J Ophthalmic Vis Res 2016;11(4):422-8

Do góry