Czerwone oko jest jednym z najczęstszych objawów okulistycznych wywołujących niepokój pacjentów. Z tego powodu zgłaszają się na pilną wizytę do lekarza pierwszego kontaktu, okulisty lub na ostry dyżur. Zaczerwienienie oka zwykle jest objawem stanu zapalnego, jego etiologia może być bardzo zróżnicowana. Wtórnie do stanu zapalnego dochodzi do poszerzenia naczyń krwionośnych.

Ze względu na anatomię unaczynienia gałki ocznej można wyróżnić 3 rodzaje zaczerwienienia:

• powierzchowne – wywołane poszerzeniem naczyń krwionośnych spojówki
• rzęskowe – wywołane poszerzeniem naczyń krwionośnych splotu głębokiego, widoczne jako sinoczerwona obwódka wokół rąbka rogówki
• mieszane.

Biorąc pod uwagę lokalizację zmian, można wyodrębnić 4 grupy przyczyn czerwonego oka.

Idąc od zewnątrz do wnętrza narządu wzroku, są to:

• zmiany przydatków oka, m.in. nieprawidłowy wzrost rzęs, ektropion, entropion, niedomykalność powiek, zapalenie brzegów powiek, zapalenie woreczka łzowego
• zmiany spojówki, m.in. zapalenie spojówek bakteryjne, wirusowe, alergiczne, wylew podspojówkowy, ciało obce, nowotwór spojówki
• zmiany w rogówce, m.in. zapalenie rogówki, nawracające erozje, skrzydlik, powikłania związane z noszeniem soczewek kontaktowych, ciało obce rogówki
• inne, np. urazy, zadrażnienie pooperacyjne, zespół suchego oka, zapalenie wnętrza gałki ocznej, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie twardówki, zapalenie nadtwardówki, jaskra zamkniętego kąta^1,2.

W artykule, na przykładach klinicznych, zostaną przedstawione najczęstsze z nich.

Opis przypadków

Przypadek 1

Do gabinetu okulistycznego w połowie maja zgłasza się pacjentka w wieku 75 lat, po operacji zaćmy oka prawego przeprowadzonej przed 3 laty. Skarży się na uczucie pieczenia i kłucia oczu; często trze oczy. Podaje, że kłucie niekiedy nasila się wieczorami i podczas spacerów, szczególnie zimą, ale bywają także okresy, kiedy całkiem przechodzi. Pacjentka stosowała okłady z rumianku, jednak dolegliwości się utrzymują. Od 2 dni oko jest czerwone. Ponadto kobieta choruje na cukrzycę insulinoniezależną, nadciśnienie tętnicze, jest również uczulona na pyłki traw. Co jej dolega?

Bardzo często do gabinetu okulistycznego zgłaszają się osoby skarżące się na uczucie pieczenia oczu. Są to również młodzi pacjenci. Przyczyną jest bardzo rozpowszechniony zespół suchego oka. Powoduje on dyskomfort, czasami także zaburzenia widzeni...