Ta ostatnia dotyczyła niegdyś 25 proc. osób przyjmujących insulinę. Problem zniknął niemal całkowicie po wprowadzeniu preparatów insulin ludzkich. Pojawia się natomiast nowy, związany z upowszechnieniem osobistych podskórnych pomp insulinowych. Coraz częściej raportowane są reakcje nadwrażliwości na plastry, opatrunki lub kaniule stosowane w tej metodzie.

Należy, głównie z obowiązku historycznego, wspomnieć o stopie cukrzycowej. Ten zespół objawów, wynikający z zaburzeń ukrwienia i unerwienia w cukrzycy, był codziennością w diabetologii jeszcze pod koniec ubiegłego wieku. Dziś z powodu dużo skuteczniejszych metod leczenia oraz edukacji terapeutycznej zmiany chirurgiczne i skórne wynikające z nieprawidłowego obciążenia stóp z następowym wytwarzaniem modzeli, ich owrzodzeniami i wtórną infekcją, są stosunkowo rzadko stwierdzane (ryc. 6, 7).

Ryc. 6. Owrzodzenie po pęknięciu modzela opuszki palca stopy u chorego z długoletnią cukrzycą typu 2.

Ryc. 7. Zniekształcenie stopy wskutek wytworzenia stawów Charcota w przebiegu stopy cukrzycowej.

Zespół ten towarzyszy zwykle długotrwałej cukrzycy i praktycznie nie stanowi czynnika zapowiadającego wystąpienie tej choroby w przyszłości.

Warto pamiętać, że występowanie cukrzycy może wiązać się z innymi schorzeniami, np. chorobami endokrynologicznymi, które także mogą dawać własne objawy z zakresu dermatologii. Należą do nich np. rozstępy skórne w chorobie Cuschinga.[7]

Niektórzy z autorów przyjmują częstsze niż w populacji ogólnej współwystępowanie cukrzycy i łuszczycy czy bielactwa (4,5 proc.). Uznają, że choroby te mają wspólne szlaki patofizjologiczne i stąd zachodzi wspomniane zwielokrotnienie współwystępowania. W praktyce może to oznaczać, że u chorych z łuszczycą czy bielactwem, podobnie jak u otyłych, warto aktywnie poszukiwać cukrzycy.

HIPERLIPOPROTEINEMIA

Zaburzenia lipidowe kojarzą się nie tylko, co powszechnie wiadomo, z chorobami sercowo-naczyniowymi, ale także z innymi schorzeniami. Doskonałym dermatologicznym tego przykładem jest łuszczyca.

Analogicznie do żółtaków cukrzycowych, w hipertriglicerydemii niezwiązanej z cukrzycą mogą powstawać podobne zmiany wynikające ze składowania triglicerydów. W przypadku depozytów cholesterolu powstają natomiast kępki żółte. Są to żółtawe twory występujące zwykle w kącikach wewnętrznych oczu. Obecność kępek żółtych nie zawsze łączy się z hipercholesterolemią. Kępkom żółtym mogą towarzyszyć żółtaki w okolicach ścięgien, co obserwuje się w przypadku hipercholesterolemii rodzinnej.

DNA MOCZANOWA

Objawy skórne dny moczanowej związane są przede wszystkim z ostrym jej napadem i w pełnym obrazie klinicznym są trudne do pomylenia z inną jednostką chorobową. W napadzie dny dochodzi do zaczerwienienia skóry pojedynczego stawu (najczęściej stawu śródstopno-paliczkowego palucha – podagra) z towarzyszącym obrzękiem, bolesnością, zwiększoną ciepłotą i utratą funkcji stawu.

W nieleczonej postaci dna prowadzi do wytworzenia guzków dnawych będących złogami kwasu moczowego w tkankach miękkich. Naturalną drogą ewakuacji guzków jest przebicie się przez powłoki na zewnątrz.