Opis przypadku

Antykoncepcja u młodocianych

lek. Agnieszka Białka
prof. dr hab. n. med. Agnieszka Drosdzol-Cop

Katedra Zdrowia Kobiety, Wydział Nauk o Zdrowiu w Katowicach, Śląski Uniwersytet Medyczny, Katowice

Adres do korespondencji: dr hab. n. med. Agnieszka Drosdzol-Cop

Katedra Zdrowia Kobiety, Wydział Nauk o Zdrowiu, Śląski Uniwersytet Medyczny,

ul. Medyków 12, 40-752 Katowice

  • Uwzględnienie potrzeb i oczekiwań pacjentki obok bezpieczeństwa stosowania podstawą doboru metody antykoncepcyjnej
  • Czy dwuskładnikowa doustna pigułka antykoncepcyjna to dobry wybór u nastolatek i czy jest skuteczna? Omówienie wskazań i przeciwwskazań
  • Nastoletnia pacjentka w gabinecie ginekologicznym a przepisy prawa

16-letnia pacjentka zgłosiła się do poradni ginekologicznej wraz z matką w celu dobrania odpowiedniej metody antykoncepcyjnej. Pacjentka w stanie ogólnym dobrym, niechorująca na choroby przewlekłe. Nie zgłasza stosowania używek. Neguje występowanie bólów głowy. W rodzinie nie występowała choroba zakrzepowo-zatorowa. Wywiad ginekologiczny nieobciążony. Pierwsza miesiączka wystąpiła u niej w 12 r.ż., od tamtej pory pacjentka miesiączkowała regularnie, co 28-32 dni. Krwawienia były średnio obfite, niebolesne, trwały ok. 5 dni. Pacjentka nie zgłaszała plamień w trakcie cyklu miesiączkowego. Trzy miesiące wcześniej rozpoczęła współżycie seksualne, do tej pory stosowała antykoncepcję barierową. Pacjentka była pod kontrolą poradni dermatologicznej z powodu trądziku, jednak obecnie nie stosowała już żadnego leczenia.

 

W badaniu przedmiotowym nie ujawniono odchyleń od stanu prawidłowego. Podstawowe parametry przedstawiono w tabeli 1. Nie stwierdzono oznak hirsutyzmu. W okolicy twarzy i dekoltu widoczne niewielkie zmiany o charakterze trądzikowym.

Wykonano badanie ginekologiczne, w którym stwierdzono: prawidłowo rozwinięty narząd rodny, odpowiedni do wieku. W badaniu we wziernikach – ściany pochwy, szyjka macicy prawidłowe, czyste. Okolice brzucha i przydatków niebolesne. Pobrano materiał do badania cytologicznego i bakteriologicznego. W przezpochwowym badaniu ultrasonograficznym uwidoczniono także prawidłową macicę z linijnym endometrium oraz przydatki bez patologii. W miednicy mniejszej nie stwierdzono wolnego płynu.

Po badaniu przeprowadzono wyczerpującą rozmowę z pacjentką i jej matką na temat możliwych i zalecanych metod antykoncepcyjnych. Pacjentka odrzuciła możliwość zastosowania systemu transdermalnego i dopochwowego, tłumacząc swój wybór lękiem. Nastolatka wraz z matką były przekonane, że najlepszym sposobem będzie zastosowanie dwuskładnikowej tabletki antykoncepcyjnej. W związku z tym lekarz przedstawił sposób działania tabletek antykoncepcyjnych oraz możliwe powikłania. Zlecono kontrolne badania laboratoryjne.

Na kolejną wizytę, ok. 3 tygodni później, pacjentka zgłosiła się również z matką. Przedstawiła wyniki badań. Badania cytologiczne i bakteriologiczne nie wykazały nieprawidłowości. Także aktywności aminotransferaz pozostały w granicach normy. Popro...

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Wprowadzenie

Według przeprowadzonych badań 20% dziewcząt i 28% chłopców odbyło pierwszy stosunek seksualny przed ukończeniem 15 r.ż., dlatego stosowanie antykoncepcji przez nastoletnie [...]

Omówienie

Dwuskładnikowa doustna pigułka antykoncepcyjna jest wciąż najpopularniejszą metodą antykoncepcji hormonalnej wśród dziewcząt. Niestety, skuteczność metody jest nawet do 10 razy niższa [...]

Podsumowanie

Wybór metody antykoncepcyjnej powinien być wysoce zindywidualizowany i dostosowany do potrzeb nastoletniej pacjentki. Zgodnie z rekomendacjami PTG należy kierować się przede [...]