Kryteria rozpoznania zawału prawej komory:

  • obecność uniesień odcinka ST ≥0,5 mm w odprowadzeniach V3R i V4R
  • u mężczyzn w wieku <30 lat obecność uniesień odcinka ST ≥1 mm w powyższych odprowadzeniach4,7.

Ostre zespoły wieńcowe bez uniesienia odcinka ST

Zmiany w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST obejmują odcinek ST oraz załamek T. Tak jak w przypadku zawału z uniesieniem załamka T (STEMI – ST elevation myocardial infarction) tutaj również możemy określać lokalizację niedokrwienia4,7-9.

Kryteria rozpoznania OZW bez uniesienia odcinka ST w obrębie ściany dolnej:

  • zmiany obecne w odprowadzeniach II, III, aVF:
    • obecność obniżeń odcinka ST ≥1 mm

i/lub

  • obecność ujemnych załamków T o amplitudzie ≥1 mm

i/lub

  • normalizacja załamków T, które były ujemne w poprzednich zapisach4,7.

Kryteria rozpoznania OZW bez uniesienia odcinka ST w obrębie ściany przedniej (ryc. 2):

  • Small 2 (avr avf) opt
  • Small 2 (i iii) opt
  • Small 2 (v1 v3) opt
  • Small 2 (v4 v6) opt

Rycina 2. Elektrokardiogram pacjentki z zawałem mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI). Przesuw 50 mm/s. Rytm zatokowy, 60/min, oś pośrednia, cechy martwicy w zakresie ściany przedniej (pacjentka po przebytym OZW-STEMI ściany przedniej), ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST ściany przedniej, istotne niedokrwienie w obrębie ściany dolnej. Istotne uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu aVR – w koronarografii obraz choroby wieńcowej wielonaczyniowej

  • obecność obniżeń odcinka ST:
    • ≥0,5 mm w odprowadzeniach V2, V3
    • ≥1 mm w odprowadzeniach I, aVL, V4-V6

i/lub

  • obecność ujemnych załamków T o amplitudzie ≥1 mm w odprowadzeniach I, aVL, V2-V6

i/lub

  • normalizacja załamków T, które były ujemne w poprzednich zapisach w odprowadzeniach I, aVL, V2-V6.

W przypadku występowania obniżeń odcinka ST ograniczonych tylko do odprowadzeń V1-V2 (gdy nie występują uniesienia w innych odprowadzeniach) bez towarzyszących wysokich załamków R należy sprawdzić (i wykluczyć), czy opisane zmiany nie wynikają z OZW w obrębie ściany dolno-podstawnej. W tym celu należy wykonać zapis EKG z odprowadzeń V7-V94,7-9.

Kryteria rozpoznania OZW bez uniesienia odcinka ST w obrębie ściany bocznej:

Do góry