Badanie EUREXA: porównanie eksenatydu i glimepirydu w zapobieganiu progresji cukrzycy typu 2 w sytuacji nieskuteczności metforminy

Gallwitz B, Guzman J, Dotta F, et al. Exenatide twice daily versus glimepiride for prevention of glycaemic deterioration in patients with type 2 diabetes with metformin failure (EUREXA): an open-label, randomised controlled trial. Lancet 2012;379(9833):2270-2278, doi:10.1016/S0140-6736(12)60479-6.

Nieskuteczność omawianej terapii II rzutu stwierdzono u 203 (41%) pacjentów leczonych eksenatydem i 262 (54%) w grupie glimepirydu (HR 0,748; p=0,002). HbA_1c <7% osiągnięto u 218 (44%) leczonych eksenatydem i 150 (31%) leczonych glimepirydem (p<0,0001), natomiast HbA_1c <6,5% odpowiednio u 140 (29%) i 87 (18%) (p=0,0001). W grupie eksenatydu odnotowano również istotnie większy spadek wagi. U istotnie mniejszego odsetka pacjentów przyjmujących eksenatyd potwierdzono objawowe epizody hipoglikemii. W pierwszych 6 miesiącach istotnie więcej pacjentów rezygnowało z eksenatydu niż z glimepirydu z powodu działań niepożądanych.

Nowy model szacowania ryzyka obecności choroby wieńcowej

Nainggolan L. New improved risk model for predicting CAD. theheart.org, June 14, 2012.

Zaproponowano nowy model do weryfikacji oceny ryzyka wieńcowego u pacjentów z bólem w klatce piersiowej zgłaszających się do szpitala po wizycie u lekarza pierwszego kontaktu. Zdaniem autorów nowa skala daje wyniki bardziej wiarygodne niż Duke Clinical Score, która ma tendencję do przeszacowywania ryzyka. Nowy model uwzględnia obecność nadciśnienia tętniczego i nie wymaga wykonywania EKG. Kalkulator z nowym modelem znajduje się pod adresem: http://rcc.simpal.com/RCEval.cgi

Badanie ORIGIN: Insulina glarginowa i nienasycone kwasy tłuszczowe ω-3 nie zmniejszają częstości powikłań sercowo-naczyniowych w cukrzycy

O’Riordan M. ORIGIN: Insulin glargine and n-3 fatty acids do not reduce CVD events in diabetics. theheart.org, June 11, 2012.

W średnio ponad 6-letniej obserwacji w ramach badania ORIGIN (Outcome Reduction with an Initial Glargine Intervention) leczenie kwasami ω-3 nie zmniejszyło w porównaniu z placebo częstości incydentów sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2, upośledzoną tolerancją glukozy lub nieprawidłowym stężeniem glukozy na czczo. Z kolei wykorzystanie jako insuliny podstawowej glarginy nie zmniejszyło częstości złożonego punktu końcowego, który obejmował zawał mięśnia sercowego, udar i zgon z przyczyn sercowo-naczyniowych. Leczenie glarginą nie zmniejszyło odsetka pacjentów z nieprawidłową glikemią na czczo lub nieprawidłową tolerancją glukozy, u których doszło do rozwoju cukrzycy.

Wisconsin Sleep Cohort Study: zaburzenia oddychania podczas snu wiążą się ze zwiększoną umieralnością z powodu nowotworów

Nieto FJ , Peppard PE, Young T, et al. Sleep-disordered Breathing and Cancer Mortality. Results from the Wisconsin Sleep Cohort Study. Am. J. Respir. Crit. Care Med. July 15, 2012;186(2):190-194.

U osób z łagodnymi zaburzeniami oddychania podczas snu ryzyko zgonu z powodu nowotworu jest zwiększone 1,1 razy, przy umiarkowanych zaburzeniach ryzyko jest zwiększone dwukrotnie (choć nieistotnie statystycznie), natomiast u osób z ciężkimi zaburzeniami (wskaźnik apnea-hypopnea >30) – 4,8 razy (różnica istotna, 95% CI 1,7-13,2).

Choroby towarzyszące POChP przyczyną zwiększonej śmiertelności

Divo M, Cote C, de Torres JP, et al. Comorbidities and Risk of Mortality in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am. J. Respir. Crit. Care Med. July 15, 2012;186(2):155-161.

Zidentyfikowano 12 często towarzyszących POChP chorób (zjawisko tzw. współchorobowości), które zwiększają ryzyko zgonu. Opracowano narzędzie pozwalające szybko wyodrębnić grupy ryzyka – wskaźnik COTE (COPD specific comorbidities test). Im wyższa wartość tego wskaźnika, tym większe było ryzyko zgonu, również z przyczyn związanych z POChP (przy COTE >4 względne ryzyko wynosiło 2,2).