Opis przypadku

Do poradni dermatologicznej zgłosił się 32-letni mężczyzna z powodu nasilających się od kilku dni zmian zapalnych z towarzyszącą silną bolesnością w obrębie wargi dolnej. Pacjent był ogólnie zdrowy, nie przyjmował na stałe żadnych leków. W wywiadzie podawał jednak okresowe występowanie nawrotowych zmian o typie opryszczki wargowej. Przed tygodniem był nartach i w czasie tego wyjazdu był eksponowany na wiatr, mróz oraz promieniowanie słoneczne. Początkowo na błonie śluzowej wargi dolnej pojawiły się drobne pęcherzyki zlokalizowane na podłożu rumieniowym. Ich przezroczysta treść szybko zmętniała, zmiany uległy maceracji, stan zapalny się pogłębił, a wydzielina zasychała, tworząc miodowe strupy (ryc. 1).

W tej lokalizacji objawy kliniczne mogą występować w przebiegu:

• opryszczki zwykłej
• liszajca zakaźnego
• tocznia rumieniowatego układowego
• raka kolczystokomórkowego.

Opryszczka zwykła

Opryszczka zwykła (herpes simplex) należy do najczęstszych chorób wirusowych skóry. Mimo że wyróżnia się kilka typów wirusów opryszczki zwykłej, to jednak największe znaczenie w powstawaniu zmian klinicznych mają typ 1 (HSV 1 – herpes simplex virus 1) będący przyczyną wykwitów zlokalizowanych na błonie śluzowej jamy ustnej, wargach, tułowiu i kończynach oraz typ 2 (HSV 2) powodujący zmiany w obrębie narządów płciowych i pośladków.

Zakażenie wirusem może być pierwotne lub nawrotowe. Zakażenie pierwotne jest wynikiem pierwszego kontaktu z wirusem osoby dotychczas niezakażonej. Występuje zwykle u noworodków, u których nie stwierdza się krążących przeciwciał. Należy pamiętać, ż...