Onkologia

Złośliwe nowotwory głowy i szyi – objawy sugerujące i wstępne postępowanie

dr hab. n. med. Anna Rzepakowska

Katedra i Klinika Otorynolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi, Warszawski Uniwersytet Medyczny

Adres do korespondencji:

dr hab. n. med. Anna Rzepakowska

Katedra i Klinika Otorynolaryngologii, Chirurgii Głowy i Szyi,

Warszawski Uniwersytet Medyczny

ul. Banacha 1A, 02-097 Warszawa

e-mail: arzepakowska@wum.edu.pl

  • Czynniki ryzyka rozwoju nowotworów głowy i szyi oraz zmiany przednowotworowe
  • Charakterystyka najczęściej występujących nowotworów głowy i szyi – typowe objawy i postępowanie
  • Rola badań obrazowych w procesie ustalania rozpoznania i oceny rozległości zmian

Złośliwe nowotwory w rejonie głowy i szyi wywodzą się z nabłonka jamy ustnej, ustnej części gardła, krtani oraz krtaniowej części gardła i stanowią najczęstsze lokalizacje w tej okolicy. Histopatologicznie są to przeważnie raki płaskonabłonkowe. Nowotwory złośliwe rzadziej rozwijają się w jamie nosowej, zatokach przynosowych i nosowej części gardła, a także w gruczołach ślinowych. W tych lokalizacjach występuje znacznie większe zróżnicowanie histopatologicznych typów, z obecnością raków gruczołowych, zwłaszcza w obrębie ślinianek. Nowotwory złośliwe tarczycy są kategorią omawianą odrębnie.

Złośliwe nowotwory głowy i szyi stanowią obecnie około 5% wszystkich nowych zachorowań na nowotwory. Według danych GLOBOCAN w 2020 r. na świecie rozpoznano ponad 930 000 nowych przypadków, a liczba zgonów wyniosła ponad 467 0001. Dane z Krajowego Rejestru Nowotworów dla Polski wskazują 5793 nowe przypadki w 2020 r. oraz 4599 zgonów w tym samym roku2. W tabeli 1 zestawiono porównanie zachorowań i zgonów dla poszczególnych lokalizacji w rejonie głowy i szyi oraz wszystkich nowotworów na świecie i w Polsce w 2020 roku. 

Ogólnie mężczyźni chorują od 2 do 4 razy częściej na nowotwory głowy i szyi w porównaniu z kobietami. Zachorowania w poszczególnych lokalizacjach są zmienne geograficznie, co jest uwarunkowane ekspozycją na czynniki etiologiczne. Rak nosogardła występuje endemicznie w Azji i jest związany z zakażeniem wirusem Epsteina-Barr (EBV – Epstein-Barr virus) w tamtejszej populacji3. Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju nowotworu w nabłonku dla pozostałych lokalizacji w rejonie górnych dróg oddechowych i początkowym odcinku przewodu pokarmowego jest przewlekłe narażenie na dym tytoniowy i zawarte w nim kancerogeny, jak policykliczne węglowodory aromatyczne oraz nitrozoaminy4. Wyso­ko­procentowy alkohol wzmaga kumulacyjnie rakotwórcze działanie dymu tytoniowego, prawdopodobnie poprzez rozpuszczanie jego składników. W Stanach Zjednoczonych oraz Europie, w tym głównie w krajach jej zachodniej części, w ostatnich dwóch dekadach obserwuje się wzrastającą liczbę zachorowań na raka ustnej części gardła wyindukowanego zakażeniem wirusem brodawczaka (HPV – human papilloma virus) przenoszonym drogą stosunków oralnych5. Pozostałymi czynnikami ryzyka są zanieczyszczenia powietrza, zaniedbania higieniczne jamy ustnej, dieta uboga w warzywa oraz refluks żołądkowo-przełykowy6,7. Ryzyko związane z tzw. papierosami elektronicznymi jest obecnie nieznane, zostanie ocenione na podstawie badań w przyszłych dekadach.

Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Nowotwory jamy ustnej i wargi

Zmiany w tej lokalizacji mogą występować na czerwieni wargowej (częściej wargi dolnej), języku, błonie śluzowej przedsionka jamy ustnej, błonie śluzowej dna jamy [...]

Nowotwory krtani

Krtań jest narządem związanym z tworzeniem głosu, ale odgrywa również istotną rolę w akcie połykania, a przede wszystkim jest elementem dróg oddechowych. Warto wspomnieć, [...]

Nowotwory ustnej części gardła (gardła środkowego)

Dominującą lokalizacją zmian w ustnej części gardła są migdałki podniebienne oraz nasada języka, rzadko tylna ściana gardła. Podobnie jak w wyżej omówionych lokalizacjach [...]

Nowotwór krtaniowej części gardła (gardła dolnego)

Błona śluzowa gardła poniżej poziomu kości gnykowej należy do krtaniowej części gardła, w której wyróżniamy 3 okolice anatomiczne: obustronnie położone zachyłki gruszkowate, [...]

Nowotwór gruczołów ślinowych

Patologie rozrostowe obejmują zwykle duże gruczoły ślinowe, w tym najczęściej śliniankę przyuszną (80%). Złośliwe nowotwory stanowią jedynie 20% zmian występujących w śliniance przyusznej. [...]

Nowotwór nosowej części gardła (nosogardła)

W populacji kaukaskiej nosowa część gardła nie jest częstą lokalizacją nowotworów złośliwych20,27. Poza rakiem płaskonabłonkowym niskozróżnicowanym mogą w tej okolicy występować nowotwory z tkanki [...]

Nowotwór jamy nosowej i zatok przynosowych

W porównaniu z innymi lokalizacjami w rejonie głowy i szyi zmiany złośliwe jamy nosowej i zatok są bardzo rzadkie28. Dodatkowo czujność onkologiczna może być zmniejszona na [...]

Podsumowanie

Mimo powszechnej współcześnie świadomości ryzyka palenia tytoniu i występowania nowotworów w rejonie głowy i szyi oraz coraz większego dostępu do nowych technologii wspomagających diagnostykę [...]
Do góry