– epirubicyny = 360 mg/m²

● przy terapii przeciwciałami monoklonalnymi (trastuzumab, bewacyzumab) zaleca się kontrolę LVEF co 12 tygodni.

W przypadku obniżenia LVEF ≥ 20% w stosunku do wartości wyjściowych mimo utrzymywania się prawidłowej czynności serca lub w przypadku spadku LVEF <50% zaleca się przerwanie terapii antracyklinami, szybkie wdrożenie postępowania korygującego dysfunkcję lewej komory za pomocą inhibitorów ACE i β-adrenolityków (w okresie do dwóch miesięcy od zakończenia podawania antracyklin).

Pacjenci w trakcie terapii onkologicznych powinni pozostawać pod standardową opieką zmierzającą do zmniejszenia ryzyka występowania chorób układu krążenia. Konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi i glikemii, a także redukcja zaburzeń lipidowych; pacjenci powinni ponadto zaprzestać palenia i zmodyfikować styl życia.

Powikłania nefrologiczne

Ostra niewydolność nerek

Wyróżniamy następujące rodzaje ostrej niewydolności nerek:

● przednerkowa:

– hipowolemia wskutek odwodnienia przy uporczywych wymiotach, w przebiegu hiperkalcemii czy sepsy

● nerkowa:

– po podaniu cytotoksycznych leków, np. chemioterapia z zastosowaniem cisplatyny, w skojarzeniu z innymi lekami nefrotoksycznymi (NLPZ, aminoglikozydy)

– w przebiegu zespołu lizy guza

– w szpiczaku mnogim z wytwarzaniem białka Bence’a-Jonesa

● pozanerkowa:

– zastój w drogach moczowych wtórny do powiększenia węzłów chłonnych w jamie brzusznej lub miednicy albo obecności guza w miednicy

– w zakrzepicy żyły nerkowej.

Dysfunkcja kanalików nerkowych

Po podaniu leków cytotoksycznych, takich jak: cisplatyna, ifosfamid, może dojść do upośledzenia funkcji kanalików nerkowych objawiającego się dyselektrolitemią, na którą składają się:

● hipokalcemia

● hipomagnezemia